Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
Исследование спинномозговой жидкости
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| Исследование спинномозговой жидкости: белок – 0,660 г/л, реакция Панди - +, цитоз - 600 в 3 мкл: нейтрофилы - 70%, лимфоциты - 30%.
Бактериологическое исследование ликвора: выделены листерии. ЗАДАНИЕ: 1. О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае? 2. Каков путь инфицирования можно предположить и почему? 3. Каковы наиболее типичные симптомы внутриутробных инфекций?. 4. Оцените результаты исследования ликвора. 5. Какие изменения возникают в тканях при данной патологии? 6. Какие изменения можно выявить при НСГ исследовании? 7. Проведите дифференциальный диагноз. 8. В осмотре каких специалистов дополнительно нуждается этот ребенок? Ожидаемые результаты? 9. Какова тактика лечения данного больного? 10. Что понимают под менингеальной дозой антибиотиков? ЗАДАЧА 18 Девочка Р., 3-х дней, поступила в отделение патологии новорожденных из родильного дома. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 34 лет. Беременность 3-я (1-ая и 2-ая – выкидыши), протекала с токсикозом в 1-ом триместре, во 2-ом и 3-ем триместрах выявлено повышение содержания сахара в крови, в 3-ем триместре имели место повышение артериального давления и отеки. Роды преждевременные на 36 неделе, слабость родовой деятельности, стимуляция окситоцином. 1-ый период 13 часов, 2-ой – 1 час, безводный промежуток – 4 часа. Масса тела при рождении 4500 г, длина тела 55 см. Закричала после отсасывания слизи и проведения ВИВЛ маской в течение 10″. Оценка по шкале Апгар 5/6 баллов. После рождения состояние расценено как тяжелое. Крик слабый, стонущий. Выражены стигмы дисэмбриогенеза: короткая шея, лунообразное лицо, широкие плечи, избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки на лице и верхнем плечевом поясе. Распространенный лануго, кожные покровы с цианотичным оттенком, дистальный цианоз, периоральный цианоз. Выражен общий отечный синдром. В легких дыхание жестковатое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия до 180 в минуту. Живот умеренно вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка у реберного края. В неврологическом статусе отмечалось угнетение рефлексов, гиподинамия, сосательный рефлекс снижен. В родильном доме проводили инфузионную терапию с включением 10% растворов глюкозы и аминовена. На 3-ий день жизни ребенок переведен в стационар. При осмотре: состояние тяжелое, кричит коротко, «визгливо», сосет вяло, срыгивает, поза «лягушки». Кожные покровы иктеричные, мраморные, выражен акроцианоз. Пастозность мягких тканей, отеки на ногах. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 152 в минуту, живот доступен пальпации, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка – у реберного края. В неврологическом статусе – ребенок вялый, двигательная активность снижена, рефлексы новорожденного угнетены, при нагрузке появляется тремор подбородка. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|