Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
При исследовании по cito периферической крови
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- При исследовании по cito периферической крови
| При исследовании по cito периферической крови:
У 1-ого ребенка Hb составил 148 г/л, Ht – 42%; У 2-ого ребенка Hb составил 236 г/л, Ht – 73%. ЗАДАНИЕ: 1. О какой патологии можно думать в данном случае? 2. Что является критерием постановки диагноза при данной патологии? 3. Какие типы гемоглобина Вы знаете? Каковы особенности гемоглобина плода и новорожденного? 4. Какие исследования необходимо дополнительно провести для подтверждения диагноза? 5. Какие изменения можно выявить у этих детей при проведении НСГ и чем они обусловлены? 6. Оцените физические данные новорожденных 7. О каких еще заболеваниях можно думать? 8. Определите тактику лечебных мероприятий по отношению к обоим детям. 9. К какой группе здоровья можно будет отнести этих новорожденных после выписки? 10. Можно ли проводить вакцинацию детей? ЗАДАЧА 21 Девочка И. родилась в срок от здоровой женщины. Роды путем экстренного кесарева сечения, сделанного по поводу отслойки нормально расположенной плаценты. Масса тела при рождении 3100 г, длина тела 51 см, оценка по шкале Апгар 4/6 баллов. По протоколу реанимации новорожденных в родильном зале и в палате интенсивной терапии проводился полный комплекс реанимационных мероприятий в соответствии со степенью перенесенной гипоксии. При первичном осмотре неонатолога обращали на себя внимание выраженная бледность кожных покровов и слизистых, приглушенность сердечных тонов, печень и селезенка не увеличены, со стороны ЦНС – ребенок вялый, мышечная гипотония, рефлексы новорожденного угнетены. При исследовании по cito периферической крови уровень Hb составил 90 г/л. ЗАДАНИЕ: Чем обусловлены выявленные у ребенка изменения? Назначьте план обследования, необходимый для подтверждения диагноза и определения тактики ведения больного. Назовите показания к гематрансфузии у новорожденных. Каковы особенности гемопоэза у плода? Какие осложнения возможны в данном случае? С какими заболеваниями можно проводить дифференциальный диагноз в данном случае? Назначьте лечение. Какие существуют методы коррекции анемического синдрома? Каков прогноз у этого больного? Можно ли проводить прививку БЦЖ этому ребенку? ЗАДАЧА 22 У мальчика 10 суток жизни, родившегося на 32 неделе с массой 1700 г (Р 10-90), длиной тела 41 см (Р 10-90), находившегося на ИВЛ 8 суток в связи с тяжелым РДСН, ухудшилось состояние. За 9-е сутки потерял в массе 50 г, появилось обильное срыгивание, в том числе однократно с примесью крови. Температура 37,5оС. При осмотре: коже бледная с сероватым оттенком, мраморность, акроцианоз, с-м белого пятна 4 сек, петехии на коже. Пупочная ранка с серозно-геморрагическим отделяемым, пальпируется пупочная вена. Дыхание с втяжением мечевидного отростка, межреберий, ЧД - 86 в 1 мин. В легких дыхание ослаблено, крепитирующие и мелкопузырчатые хрипы. ЧСС – 172 в 1 мин., тоны сердца приглушены. Живот незначительно вздут, печень + 4 см из–под реберной дуги, селезенка +1 см. Стул со слизью и зеленью и прожилками крови. Мочится достаточно. Поза «лягушки», рефлексы спинального автоматизма не вызываются, орального – вялые. Взор «плавающий», крупноамплитудный горизонтальный нистагм. Большой родничок 2,5х2,5 см, напряжен. Ригидность затылочных мышц (симптом сомнителен). жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|