Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Биохимический анализ крови
| Общий анализ крови: Hb – 110 г/л, Эр – 3,2х1012/л, Лейк – 10,4х109/л, п/я – 4%, с/я – 23%, эоз – 3%, лимф – 60%, мон – 10%, СОЭ – 12 мм/ч.
Общий анализ мочи: цвет сол-желтый, отн. плотн. – 1015, лейк – 2-3 в п/зр, эр – нет. Биохимический анализ крови: общий белок – 55 г/л, альбумины – 30 г/л, мочевина – 3,4 ммоль/л, кальций ионизир. – 0,75 ммоль/л, фосфор – 1,8 ммоль/л, щелочная фосфатаза 980 ЕД/л (N до 600), глюкоза – 3,5 ммоль/л. ЗАДАНИЕ: Какой предварительный диагноз можно поставить? Выделите факторы риска развития заболевания по анамнезу. Чем объясняются изменения со стороны костно-мышечной и нервной системы? Укажите причину судорог. Является ли это состояние жизнеугрожающим? С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? Какие варианты заболевания Вам известны? Какие условия могут способствовать нарушению фосфорно-кальциевого обмена у грудных детей? Роль паращитовидных желез в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Какую неотложную помощь следует оказать ребенку? Какую терапию следует назначить после купирования приступа судорог? Какие показатели следует использовать в качестве контроля проводимой терапии? Отмечается ли у ребенка избыток массы? Требуется ли коррекция рациона питания? Дайте рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению в амбулаторных условиях. ЗАДАЧА 30 Ребенок 1,5 месяцев. Родители молодые, являются двоюродными братом и сестрой. Ребенок от 2 беременности, 2 родов. Первый ребенок умер в грудном возрасте от цирроза печени неустановленной этиологии. Настоящая беременность протекала с выраженным токсикозом и угрозой прерывания в первой половине, повышением АД во второй половине беременности. Роды срочные, масса тела при рождении 3600г, длина 52 см. Приложен к груди на 1 сутки, сосал активно. В возрасте 2-х суток – появилась желтуха, диспептические расстройства в виде частого жидкого зеленого стула и срыгиваний. В весе потерял. Несмотря на проводимую терапию / пробиотики, пребиотики, инфузионная терапия, замена грудного молока адаптированной смесью, фенобарбитал, адсорбенты/ состояние ребенка прогрессивно ухудшалось. В возрасте 1.5 месяцев был госпитализирован участковым врачом. Состояние при поступлении расценено, как тяжелое. Масса 3000г, длина 53 см. Подкожно-жировой слой отсутствует на животе, груди, истончен на конечностях, сохраняется на лице, кожа бледная, с иктеричным оттенком, сухая. Тургор тканей и мышечный тонус снижены. Сразу после кормления отмечается вялость, сонливость ребенка, усиливаются симптомы диспепсии. Сон беспокойный. Девочка отстает в психомоторном развитии: не гулит, голову держит плохо. Живот вздут, печень +4,5 см из-под края реберной дуги, плотной консистенции. Селезенка не увеличена. Стул со скудными каловыми массами зеленого цвета. У ребенка отмечается помутнение хрусталиков обоих глаз. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|