Общий анализ крови: Hb - 134 г/л, эр - 4,8х1012/л, лейк - 23х109/л, метамиелоциты - 2%, п/я - 8%, с/я - 64%, л - 24%, м - 2%, СОЭ - 22 мм/час.
Общий анализ мочи: реакция – кислая, относительная плотность – 1012, белок – 0,033 г/л, эпителий – ед. плоский, лейкоциты – 2-4 в п/зр, слизь – немного.
Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративные изменения нижней доле правого легкого. Посев трахеального аспирата: высев Str. pneumoniae 106. ЗАДАНИЕ: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. В какой возрастной группе наиболее часто встречается данная форма заболевания и почему?
3. Перечислите основные звенья патогенеза данного заболевания.
4. Перечислите критерии диагностики характерные для данной болезни.
5. С чем связано кряхтящее дыхание и болевой синдром?
6. Назначьте лечение.
7. Чем обусловлена тяжесть заболевания?
8. Какие осложнения Вы можете ожидать?
9. В каком случае мы говорим о выздоровлении от данного заболевания
10. Укажите сроки диспансерного наблюдения.
ЗАДАЧА 58 Больная А., 5 месяцев, поступила в клинику с жалобами матери на усиливающуюся одышку, приступообразный кашель, субфебрильную температуру.
Ребенок от II беременности, протекавшей с токсикозом в первом триместре, вторых срочных родов. Безводный промежуток составил 10 часов. На первом месяце жизни – упорный конъюнктивит.
Из анамнеза известно, что девочка заболела примерно 2 месяца назад, когда на фоне нормальной температуры возник кашель. Постепенно кашель стал приступообразным, появилась и стала нарастать одышка. Неоднократно лечилась без эффекта антибиотиками (пенициллин, кефзол, гентамицин), что и явилось причиной госпитализации.
При поступлении состояние ребенка расценено как тяжелое. Одышка смешанного типа, с втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, ЧД до 58 в 1 мин. Кашель частый, приступообразный. В легких перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно жесткое дыхание, выслушиваются рассеянные влажные мелкопузырчатые хрипы, единичные сухие свистящие хрипы.
