Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| Клинический анализ крови: Нb – 125 г/л, эр – 3,2х1012/л, лейк – 7,2х109/л, п/я – 3%, с/я –44%, л – 40%, э – 12%, м – 5%, СОЭ – 5 мм/час.
Скарификационные кожные тесты: резко положительные (+++) с аллергенами ольхи, орешника, березы. ЗАДАНИЕ: 1. Поставьте клинический диагноз 2. Выделите ведущие симптомы и синдромы 3. Наметьте план дополнительного обследования 4. Каковы основные принципы лечения? Назначьте лечение для купирования обострения Назначьте базисную терапию Возможны ли синуситы при данной патологии и каковы их клинические проявления? 8. Какие специалисты должны наблюдать данного пациента? 9. Каковы механизмы развития аллергической реакции при данном заболевании и чем они характеризуются? 10 . Каков прогноз заболевания у данного больного? ЗАДАЧА 66 Участковый врач посетил на дому девочку 6 лет по активу, полученному от врача неотложной помощи. Ребенок жалуется на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. С 2 месяцев на искусственном вскармливании. До 1 года страдала атопическим дерматитом. После года отмечалась аллергическая сыпь после употребления в пищу шоколада, клубники, яиц. Семейный анамнез: у матери ребенка пищевая аллергия, рецидивирующая крапивница, у отца - поллиноз. Анамнез заболевания: в возрасте 3 и 4 года в мае за городом у девочки возникали кратковременные приступы удушья, которые самостоятельно купировались при возвращении в город. Настоящий приступ возник в гостях при контакте с кошкой. После лечебных мероприятий, проведенных врачом неотложной помощи, состояние улучшилось, передан актив участковому врачу. При осмотре: состояние средней тяжести. Навязчивый сухой кашель. Кожные покровы бледные, «тени» под глазами. На щеках, за ушами, в локтевых и коленных сгибах сухость, шелушение, расчесы. Язык «географический», заеды в углах рта. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД –34 за 1 минуту. SO2-94%. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно- дыхание жесткое, проводиться во все отделы, масса сухих свистящих хрипов надо всей поверхностью легких. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, левая – по левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 129 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул оформленный. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|