Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Биохимический анализ крови
| Клинический анализ крови: Hb–119 г/л, эр–3,4х1012, лейк-13,9х109, п/я–7%, с/я–65%, э-2%, м-9%, л–17%, СОЭ–20мм/час.
Общий анализ мочи: реакция кислая, относительная плотность-1018, эпителий-нет, лейкоциты–2–3 в п/зр, эритроциты – нет. Биохимический анализ крови: общий белок–70г/л, альбумины-60%, α1-глобулины–4%, α2-глобулины–15%, β – глобулины-10%, γ-глобулины – 11% ,СРБ = ++. Рентгенограмма грудной клетки: в области нижней доли слева деформация легочного рисунка, понижение прозрачности. МСКТ легких: слева в 8-10 сегментах – фиброателектаз, определяются цилиндрические бронхоэктазы. ЗАДАНИЕ: Обоснуйте клинический диагноз. Выделите ведущие симптомы Каков патогенез данного заболевания? Что случилось с ребёнком в годовалом возрасте? Можно это считать началом заболевания? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 4. Составте план обследования больного. 5. В консультациях каких специалистов нуждается ребёнок? 6. Назначьте больному лечение. 7. Какие показатели являются критерием назначения антибактериальной терапии? 8. Укажите сроки диспансерного наблюдения за пациентом. 9. Есть ли противопоказания к проведению профилактических прививок и проб Манту. 10. Каков прогноз заболевания. ЗАДАЧА 61 Девочка 1 года 9 месяцев, поступила впервые, с жалобами на постоянный влажный кашель, одышку в покое, частые пневмонии с явлениями дыхательной недостаточности, длительный субфебрилитет. Из анамнеза жизни известно, что ребенок от VII беременности, протекавшей на фоне анемии, 4 срочных родов. Масса тела при рождении 3840, длина 51 см. На грудном вскармливании до 1 года. Прикорм по возрасту. Аллергологический анамнез отягощен: крапивница на шоколад, цитрусовые. Из анамнеза заболевания известно, что у девочки с 4 месяцев жизни отмечался частый кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. На 2 году жизни перенесла 3 повторные пневмонии с явлениями дыхательной недостаточности II-III степени, по поводу чего лечилась в отделении реанимации больницы по месту жительства. При поступлении состояние очень тяжелое. Жалобы на сниженный аппетит, плохую прибавку массы тела, неустойчивый стул, периодически черного цвета, постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера с прожилками крови. Девочка пониженного питания. Вес 9 кг 300 г, рост 80 см. Кожные покровы очень бледные с акроцианозом, видимые слизистые бледные, чистые. Тургор тканей снижен. Подкожно-жировой слой развит слабо. SO2 – 88%. Одышка смешанного характера в покое. ЧД 66 в 1 мин. Кашель частый, малопродуктивный. Мокрота слизисто-гнойного характера с прожилками крови. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона над легочной артерией, на верхушке сердца выслушивается мягкий систолический шум. ЧСС 142 в 1 мин. Перкуторно: легочный звук. Дыхание жесткое, проводится неравномерно с обеих сторон, выслушивается обилие мелкопузырчатых, влажных хрипов. Живот увеличен в объеме, мягкий, безболезненный. Печень +3 см из-под края реберной дуги. Пальпируется нижний край селезенки. Стул 3-4 раза в день, периодически жидкий. Дизурических явлений нет. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|