Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| ЗАДАНИЕ:
Выделите ведущие симптомы заболевания Обоснуйте клинический диагноз основный, сопутствующий, осложнения Какова этиология и патогенез заболевания. Что лежит в основе нарушений костной системы при этом заболевании Какой тип наследования заболевания можно предположить План обследования для подтверждения диагноза Каковы принципы терапии и длительность терапии Оцените СКФ у данного пациента Какими специалистами должен наблюдаться ребенок Каков прогноз заболевания ЗАДАЧА 77 Жалобы. Девочка 6 лет поступила в отделение по поводу болей в пояснице, учащенного мочеиспускания, повышения температуры до фебрильных цифр. Anamnesis vitae. Ребенок от 1 беременности, протекавшей физиологически. Роды на 39 неделе. Масса при рождении 3300г., длина 50 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Часто болеет ОРВИ. Аллергоанамнез не отягощен. Anamnesis morbi.За две недели до появления симптомов настоящего заболевания перенесла ветряную оспу. В дальнейшем жаловалась на учащение и болезненность в конце мочеиспускания, появление болей в пояснице и мутную мочу. В начале заболевания температура тела 37,2-37,4°С, со 2 дня повысилась температура тела до 38 – 39° С. Катаральных явлений не отмечалось. В течение последующих 3-х дней продолжала лихорадить, сохранялись дизурические явления. Объективное обследование. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Кожа бледная, отеков нет. Температура тела 38,6 С. Симптом поколачивания положительный справа. Пальпация в области проекции правой почки и над лобком - болезненна. Мочеиспускания учащенные, болезненные. Лабораторно - инструментальные данные. Общий анализ крови: Нb 136 г/л, эритроциты – 4,1х10 12/л; лейкоциты – 11,4х10 9/л; п/я 13%; с/я – 60%; лимфоциты - 19%; моноциты - 8%; СОЭ – 40 мм в час. Общий анализ мочи: Цвет – желтый, прозрачность - мутная, рН – 5,5, белок 0,066г/л, Лейкоциты – покрывают все поля зрения, эритроциты – 1 - 3 в п/зр., бактерии (+). Биохимический анализ крови: общий белок – 76г/л, мочевина 6,1 ммоль/л, креатинин – 82 мкмоль/л, калий – 4,8 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. Посев мочи на стерильность: E.coli более 1*104 КОЕ/мл УЗИ почек и мочевого пузыря: Почки расположены правильно, левая - 81х38х27 мм, правая – 80х35х25 мм. Стенки лоханок уплотнены, слоистые с обеих сторон. Правая лоханка до микции – 16 мм., после микции – 14 мм (норма до 5 мм.), левая лоханка 5 и 3 мм соответственно. Мочевой пузырь – объем + 160 см3, стенки утолщены, уплотнены, остаточная моча 15 мл. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|