1.Балалардағы ас қорыту түрлері:
Гастральды ас қорыту: тамақ жұтылған сәттен басталады және асқазандағы тағамды механикалық ұнтақтау мен араластыруды, сондай-ақ асқазан сөлімен химиялық қорытудың бастапқы кезеңін қамтиды.
Дуоденальды ас қорыту: он екі елі ішекте пайда болады және ұйқы безі, өт және энтероциназа секрециялары арқылы тағамды одан әрі қорытуды қамтиды.
Жіңішке ішектің ас қорытуы: аш ішекте пайда болады, онда ішек бездері шығаратын ферменттер арқылы тамақ одан әрі ыдырайды.
Тоқ ішектің ас қорытуы: тоқ ішекте тамақ қалдықтарынан су мен электролиттер сіңіп, нәжістің пайда болуы мен бөлінуі жүреді.
2.Балалардағы жедел лейкоздың клиникалық синдромы:
Жедел лейкемия, сондай-ақ жедел лейкемия деп аталады, қан түзетін жүйенің қатерлі ауруы. Балалардағы жедел лейкоздың клиникалық синдромы келесі белгілермен сипатталады:
Жалпы белгілері: айқын әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы, тәбеттің төмендеуі, салмақ жоғалту.
Анемия: терінің бозаруы және көрінетін шырышты қабаттардың пайда болуы, қандағы гемоглобин деңгейінің төмендеуі.
Тромбоцитопения: қан кетуге бейімділіктің жоғарылауы, көгеру, петехия (ұсақ қан кетулер), мұрын және қызыл иектен қан кету.
Лейкопения: қандағы лейкоциттер санының төмендеуі, бұл инфекцияларға сезімталдықтың жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Лимфа түйіндерінің, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы.
Сүйектер мен буындардағы ауырсыну.
№10 есеп
Б., 5 жасар науқас. Дене қызуының 38-39С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, бас айналуына, тәбетінің төмендеуіне, балтыр сүйектерінің ауыруына шағымданады. Бұл шағымдар екі аптадан бері мазалайды. Бұл уақытқа дейін ешқандай аурумен ауырмаған.
Қарағанда баланың жағдайы ауыр, салмағы төмен, терісі мен көзге көрінетін кілегей қабықтары өте боз. Барлық топтағы лимфа түйіндері пальпацияланады, 2см*3см. Балтыр терісінде өлшемдері 1,5 см болатын бірен саран көгерулер бар. Жүрек шекарлары солға қарай аздап кеңейген, үндері біршама кереңделген, тахикардия. Жүрек ұшында 5-ші нүктеде ұзақ систолалық шу бар. Тыныс ағзалары өзгеріссіз. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 – 3,5 – 4,5 см шығып тұр, тығыз, серпімді, ауырмайды, қырлары үшкір. Көкбауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, ауырмайды.
Қан талдауы: эритроцит– 1,5*10 12/л, Hb – 47г/л, ТК – 0,8, тромбоцит – 25*10 9/л, лейкоцит – 3,2*10 9/л, эозинофил -1%, т/я – 1%, с/я – 22%, лимфоцит – 62%, моноцит - 2%, лимфоцит – 12%, бласт жасушалары – 12%, ЭТЖ – 33 мм/сағ.
Сұрақтар:
1. Науқаста қан жасау жүйесінің зақымдануының қандай клиникалық синдромдары бар?
2. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
3. Қан талдауындағы патологиялық өзгерістерді атаңыз.
4. Диагнозды нақтылау үшін науқасқа қандай қосымша тексеру әдістерін тағайындаған жөн?
1.Науқаста гемопоэтический жүйенің зақымдануының клиникалық синдромдары:
Дене температурасының 38-39°C дейін көтерілуі
Әлсіздік
Бас айналу
Тәбеттің төмендеуі
Балтыр сүйектеріндегі ауырсыну
Ауыр жағдай
Төмен салмақ
Өте бозғылт тері және көрінетін шырышты қабаттар
Барлық топтардың ұлғайған лимфа түйіндері
Төменгі аяқтың терісіндегі көгерулер
Жүректің шекараларын солға қарай кеңейту, саңырау тондар, тахикардия
Жүректің ұшындағы систолалық шу
Шығыңқы бауыр мен көкбауыр
2.Клиникалық белгілерге және қан анализіне сүйене отырып ойлауға болатын ықтимал ауру-жедел лимфобластикалық лейкемия (барлық).
Қан анализіндегі патологиялық өзгерістер:
Эритроциттердің төмен саны (1,5 * 10^12 / л)
Гемоглобин деңгейінің төмендеуі (47 г / л)
Тромбоциттер саны төмен (25 * 10^9 / л)
Лейкоциттер саны төмен (3,2 * 10^9 / л)
Лимфоциттер санының жоғарылауы (62%)
Бласт жасушаларының болуы (12%)
Эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы (ESR) - 33 мм/сағ
Диагнозды нақтылау үшін пациентке тағайындалуы керек қосымша тексеру әдістері мыналарды қамтуы мүмкін:
Морфологиялық зерттеу үшін үлгі алу үшін сүйек кемігін пункциялау
Сүйек кемігі жасушаларын цитохимиялық зерттеу
Лимфобласт жасушаларының маркерлерін анықтауға арналған Иммунологиялық зерттеулер
Жедел лимфобластикалық лейкемиямен байланысты тән генетикалық өзгерістерді анықтауға арналған генетикалық зерттеулер
№11 билет.
1. Балалардың зәр түзу және зәр шығару жүйесінің АФЕ.
2. Балалардағы тапшылықты анемиялардың клиникалық синдромдары.
Достарыңызбен бөлісу: |
