Рентгенологическое исследование. Ортопантомография челюстей Асимметрии развития тел челюстей и ВНЧС не наблюдается
Врожденной расщелины альвеолярного отростка и нёба
Готовятся к прорезыванию 1.5,1.4,1.3,2.3,3.5,4.5,1.7,2.7,3.7,4.7
Имеются зачатки зубов 1.8,2.8,3.8,4.8
Рис.7ОПТГ пациента №1
ТРГ головы в боковой проекции
Рис.8 ТРГ в боковой проекции пациента №1
Название группы параметров
Наименование показателя
Величина М±
Результаты
Мужчины
Женщины
Протяженность передней черепной ямки
n-s
73,09±2,06 mm
67,96±1,91mm
66,5
1.Соотношение в/ч и н/ч в саггитальном направлении
ss-n-spm
2,13±0,9
3,1
Wits
-1,0±0,5mm
0±0,5mm
-9
2. Положение в/ч
s-n-ss
80,64±2,01
77
s-n-snp
38,54±2,88
34
3. Положение н/ч
s-n-spm
78,61+2,06
72,5
s-n-go
44,51±2,5
37
4. Размеры в/ч
sna-snp
56,34±2,61
52,36±1,86
49
sna-snp/n-s
77,12±4,14 5 %
73
5. Размеры н/ч
me-go
69,39±3,17
65,89±3,17
61,2
me-go/n-s
95,96±1,94 %
93
6. Вертикальные размеры лица
n-me(Pn)
124,38±3,62
112,46±3,17
110
n-sna(Pn)
56,16±2,41
50,14±2,26
48
sna-me(Pn)
68,22±2,66
62,25±2,31
52
s-go(Pn)
85,19±3,77
75,82±2,36
70,3
N-me/n-s
168,00±5,00
165
S-go/n-s
117,00±3,77
105
7. Направление роста лицевого отдела черепа
n-s-gn
67,14±2,26
55
Pm/Pb
30,50±2,36
32
8. Положение подбородочного отдела
s-n-pg
79,96±2,01
75
9. Развернутость угла н/ч
Pm/Pr
121,37±2,81
111
10. Длина ветви н/ч
co-Pm
64,47±3,52
54,93±2,56
43
Co-Pm/n-s
88,21±3,52
71
11. Положение резцов и их соотношение
Pis/Pii
133,92±2,66
119
Pis/Pb
101,80±3,97
118
Pii/Pb
54,03±4,47
50
Pis/Ps
112,5±2,96
125
is-ii(Pf)
2,64±0,50
2,52±070
9
is-ii(Pn)
2,61±0,60
2,44±0,70
8
12. Положение альвеолярных частей
sd-n-ss
2,97±0,70
7
id-n-spm
2,44±0,60
6
13. Положение головки н/ч
co-co(Pf)
-5,97±2,71
-2,61±2,56
-4
co-s(Pf)
20,08±2,21
17,59±1,81
14
14. Профиль мягких тканей
Kn-sn-Kspm
157,55±3,12
143
Kn-prn-Kspm
121,87±3,27
122
Pe/Pn
25,34±3,97
13,02±3,97
31
prn-sn-ls
112,56±4,27
114
Таб.1 Расчеты ТРГ пациента №1 по Фадееву А.Р.
Оценка ТРГ:
Ретропозиция обеих челюстей, нижняя челюсть в большей ретропозиции по отношениюю к верхней. Угол ss-n-spm – больше нормы, углы s-n-ss, s-n-snp, s-n-spm, s-n-go – меньше нормы.
Размер челюстей меньше нормы т.к. показатели sna-snp, sna-snp/n-s, me-go, me-go/n-s – меньше нормы.
Размеры средней и нижней трети лица снижены т.к. показатели sna-me(Pn), s-go(Pn), S-go/n-s – меньше нормы.
Длина ветви нижней челюсти меньше нормы т.к. показатели co-Pm, Co-Pm/n-s – меньше нормы
Все это можно связать с тем, что рост скелета лицевого скелета пациента не завершен в связи с возрастом.
Направление роста лицевого скелета – горизонтальное т.к. угол n-s-gn меньше стандартного значения
Протрузия резцов верхней и нижней челюстей.
Биометрический анализ –
Окклюзия клыков по I классу,
Окклюзия моляров по I классу,
Длина переднего отрезка зубной дуги обеих челюстей увеличена. Ширина зубной дуги в области моляров обеих челюстей увеличена.
Первая степень недостаточности длины апикального базиса на нижней челюсти по Снагиной (соотношение 39%)
Несимметричность боковых отделов обеих челюстей.
-
10
9
7
7
7
8
8
7
6
7
7
11
-
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
5
7
-
11
9
7
7
7
5
5
6
7
7
10
11
-
5.5, 5.4, 5.3, 6.3, 7.5, 8.5 - молочные
Измерение
Верхняя челюсть
Нижняя челюсть
Результат
N
Вывод
Результат
N
Вывод
1 Сумма ширины резцов (Si)
31мм
23 мм
2. Ширина зубной дуги в области премоляров
молочные
Sl*1.25
Молочные
Sl*1.25
3. Ширина зубной дуги в области моляров
52 мм
Sl*1.54
(48)
На 4 мм шире нормы
50 мм
Sl*1.54
(35,5)
На 14,5 мм шире нормы
4.Длина переднего отрезка зубной дуги
18 мм
Sl*0.53
(16,4)
На 1,6 мм длиннее нормы
15 мм
Sl*0.53
(10,9)
На 4, 8 мм длинне нормы
5. Ширина апикального базиса
42
41
39
38
6. Соотношение ширины апикального базиса к сумме мезиодистальных размеров 12 зубов в %
44%
44%
N
43%
43%
N
7. Соотношение длины апикального базиса к сумме мезиодистальных размеров 12 зубов в %
40%
39%
больше
39%
40%
Меньше
S вп Sl S вл
∑ размеров зубов сегментов
L вп 33мм Ll 31мм L вл 31мм
L нп 34мм Li 31 мм L нл 35мм
S нп Si S нл
∑ размеров зубов сегментов
Таб.2Данные биометрического анализа пациента №1
Рис.9 Фотографии диагностических моделей челюстей пациента №1
Основной диагноз: Нейтральный прикус с прямым перекрытием во фронтальном отделе, диастема между 1.1 и 2.1, тортоаномалии 1.1,2.1 С протрузией верхних и нижних фронтальных зубов. Расширением обоих зубных рядов с недостаточностью апикального базиса I степени.
3.2 Пациент №2
Девушка 21 год
Рис.10Фотографии в фас и профиль пациента №2
Опрос: Жалобы: эстетический вид зубов, профиля лица, затруднение дыхания.
Проведение ортодонтического лечения не проводилось.
Осмотр: Лицо симметрично
Подбородок незначительно смещен вправо
Симптом «десневой улыбки» отсутствует
Профиль выпуклый
Надподбородочная складка не выражена
Положение верхней губы выступает
Положение нижней губы западает (сильно негативная губная ступень)
Положение подбородка — ретрогения
Осмотр полости рта Мягкие ткани полости рта: Уздечка верхней губы: в норме.
Уздечка нижней губы: в норме.
Уздечка языка: в норме.
Язык: в норме.
Преддверие полости рта: в норме.
Слизистая оболочка: в норме.
Зубы: Прикус: постоянный
В полости рта находятся все резцы, клыки, премоляры, моляры верхней и нижней челюстей за исключение всей группы третьих моляров.
Гигиена полости рта: удовлетворительная
Наличие трем: между 1.2 и 1.3; 1.3 и 1.4; 2.3 и 2.4; 4.1 и 4.2; 3.1 и 3.2; 3.2 и 3.3; 3.3 и 3.4
У моляров более низкая клиническая коронка в связи с неполным прорезыванием.
Рис.11 Фотографии полости рта пациента №2
Зубные ряды Форма зубных рядов в норме
Контакт соседних зубов: Тремы
в.з.р. 1.2 и 1.3; 1.3 и 1.4; 2.3 и 2.4;
н.з.р. 4.1 и 4.2; 3.1 и 3.2; 3.2 и 3.3; 3.3 и 3.4
Нарушение последовательности расположения зубов нет
Симметричность расположения зубов сохранена,
Окклюзия Сагиттальное направление: Окклюзия моляров справа II, слева II
Окклюзия клыков справа II, слева II
Смыкание резцов: сагиттальная щель 9 мм
Вертикальное направление: глубокая резцовая окклюзия с величиной перекрытия: >1/2
глубокая резцовая дизокклюзия
Боковой отдел в норме
Трансверзальное направление: смещение косметического центра вправо на 2 мм;
Боковой отдел зубных рядов: вестибулокклюзия слева
Биометрический анализ моделей челюстей. Окклюзия клыков и моляров по II классу, первый подкласс.
Длина переднего отрезка зубной дуги обеих челюстей увеличена, Ширина зубной дуги в области моляров и премоляров обеих челюстей увеличена.
Недостаточность ширины апикального базиса I степени обеих челюстей по Снагиной.