обострения в связи с простудой до 2-3 раз в год. В прошлом году один раз был госпитализирован
в стационар с
обострением.
Объективно: гиперстенического телосложения, повышенного питания. ИМТ – 29 кг/м2.
Выраженный диффузный цианоз. Грудная клетка обычной конфигурации.
При перкуссии
лёгочный звук, в нижних отделах с коробочным оттенком. Дыхание жёсткое, с удлиненным
выдохом, рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧД – 24 в минуту. Границы сердца
расширены вправо, акцент 2 тона над легочной артерией. ЧСС – 86 ударов в минуту. АД
130/80 мм рт.ст. Шейные вены в положении лёжа набухают. Печень на 2 см ниже края реберной
дуги. На ногах отеки. Общий анализ крови: эритроциты – 4,8∙10
9
/л, Hb – 168 г/л, лейкоциты –
6,1∙10
9
/л (лейкоцитарная формула – без особенностей), СОЭ – 15 мм/ч. Спирометрия:
ОФВ1=30,0% от
должного, ОФВ1/ФЖЕЛ=0,6. Пульсоксиметрия: SаО2=87%. ЭКГ – признаки
гипертрофии правого желудочка и правого предсердия. Рентгенография органов грудной клетки:
лёгочный рисунок усилен, деформирован. Корни деформированы, уплотнены.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Назначьте медикаментозную терапию. Обоснуйте свой ответ.
Достарыңызбен бөлісу: 
