Методические рекомендации по проведению объективного структурированного клинического экзамена обсуждены и утверждены на на заседании кафедры «Общей врачебной практика»
Гипертонический криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью, отеком легких
- Бұл бет үшін навигация:
- III-этап Этап 3 Информация для экзаменатора
- __Общая врачебная практика__
- КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ШАГОВ Время Оценка в баллах
- 7_курс білім алушы « Жалпы дәрігерлік практика БМСК деңгейінде » пәні бойынша аттестациялық парағы
- Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
- Наименование этапа Балл %
- Буквенная система оценки достижений обучающихся, соответствующая цифровому эквиваленту
| Гипертонический криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью, отеком легких.
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 | |||
|
| ||||||||||||||
|
3 |
Обоснование и формули-ровка предвари-тельного диагноза. Определение тактики оказания неотложной помощи | Госпитализация в ОРИТ Увлажненный кислород с пеногасителем (этанол) Повторно фуросемид 40 мг в\в струйно и Эбрантил 5 мг/5 мл + физ. р-ра 50,0мл в\в капельно Достичь снижения АД до 160/100 мм рт. ст не позже чем через 2 часа Дальше перевод на базовую гипотензивную терапию |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
4 |
1) Назначение и интерпрета-ция Р-графии ОГК 2) Назначение плана лаборатор-ного обследования 3) Назначение плана инструмен-тального обследования |
На Р-грамме ОГК –усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента, смещение левой границы тени сердца, гипертензия в малом круге кровообращения. 2) Развернутый общий анализ крови; общий анализ мочи. Коагулограмма; исследование уровня креатинина, глюкозы, холестерина ЛПНП, тиреотропного гормона, электролитов 3) Эхокардиография, ЭКГ в динамике |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
5 |
1) Интерпре-тация общего анализа крови и мочи, биохимичес-кого анализа и ТТГ 2) Интерпре-тация коагуло-граммы |
1) ОАК и ОАМ без патологических изменений Повышение холестерина ЛПНП; нормальный уровень гликемии, креатинина, электролитов, ТТГ. Это подтверждает причину гипертонического криза, отека легких - АГ. 2) Укорочение АЧТВ, протромбинового времени, снижение МНО, повышение фибриногена, РФМК, протромбинового индекса свидетельствуют о гиперкоагуляции |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
6 |
Интерпре-тация ЭхоКГ |
Наличие гипертрофии миокарда левогожелудочка, снижения сократительной функции |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
7 |
Проведение дифференциальной диагностики |
Выявлены заболевания, предрасполагающие к развитию гипертонического криза и отека легких (АГ); исключены заболевания щитовидной железы, почек, что важно для определения тактики лечения гипертонического криза. |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
8 |
Обоснование и формули-ровка заключитель-ного диагноза |
Учитывая предварительно обоснованный диагноз, а также повышение холестерина ЛПНП, гиперкоагуляцию; наличие ГЛЖ с систолической перегрузкой на ЭКГ и органического поражения миокарда на ЭхоКГ, рентгенологическая картина отека легких выставлен диагноз: АГ 3 степени, риск 4. Гипертонический криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью, отеком легких. ХСН IIA, ФК II. |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
9 |
1) Определе-ние дальнейшей тактики ведения 2) Назначение базисной гипотензивной терапии |
1) Мониторинг АД, ЧСС, ЧДД; Газовый состав крови; ЭКГ повторить в динамике не позже чем через 6 часов; в дальнейшем – ежедневно. 2) ИАПФ – например, фозиноприл 20 мг/сут или периндоприл 10 мг/сут; мочегонные – например, гипотиазид 25 мг/сут; бета-блокатор – бисопролол (5-10 мг); антагонист кальция – например, амлодипин (5-10 мг). Целовой уровень АД – 130/80 мм рт ст. |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
10 |
Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности |
Полное самообладание, уверенное выполнение навыков |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
Итого: |
|
| ||||||||||||
Максимальный балл по этапу -100 баллов
Время, выделенное на задание – 5 мин
ФИО экзаменатора: _________________________________ подпись _______________
III-этап
Этап 3
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенными ниже критериями экзаменуемого
Оценочный лист (check-list)
ФИО экзаменуемого: _______________________________________
Дата сдачи экзамена «___»__________20___г.
Группа: _____________________________________
Специальность: __Общая врачебная практика__
|
№ |
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ШАГОВ |
Время |
Оценка в баллах | |||
|
Ответ в полном объеме |
Имеются незначительные неточности |
Ответ в не полном объеме |
ИТОГО | |||
|
1 |
Наложить электроды, соблюдая последовательность их наложения, объясняя смысл этого наложения |
60 сек |
5 |
2,5 |
0 |
|
|
2 |
Просмотреть все отведения ЭКГ. Определение ритма сердца: синусовый, не синусовый; правильный, неправильный |
30 сек |
5 |
2,5 |
0 |
|
|
3 |
Опредилить частоту сердечных сокращений. |
30 сек |
5 |
2,5 |
1,5 |
|
|
4 |
Общая характеристика зубцов и интервалов нормальной электрокардиограмм: зубца P, интервала PQ, комплекса QRS, QТ, сегмента ST и зубца T. Характеристика амплитуды зубцов нормальной ЭКГ. Определение положения электрической оси сердца: нормальное, вертикальное, горизонтальное. |
90 сек |
10 |
5 |
2,5 |
|
|
5 |
Описать отдельные зубцы ЭКГ. Описать зубец Р, охарактеризовать его интервал и амплитуду. Возможные причины изменение зубца Р. |
60 сек |
5 |
2,5 |
1,5 |
|
|
6 |
Интервал РQ, характеристика интервал РQ, возможные причины его изменение |
60 сек |
10 |
5 |
2,5 |
|
|
7 |
Комплекс QRS, его интервал, причина его изменение. Интерпретировать случаи уширения комплекса QRS. Характеристика отдельным зубцам комплекса QRS: Q, R, S, их соотношения. |
90 сек |
10 |
5 |
2,5 |
|
|
8 |
Характеристика сегмента SТ, возможные причины его изменения. |
60 сек |
10 |
5 |
2,5 |
|
|
9 |
Характеристика зубец Т, возможные причины его изменения. |
60 сек |
10 |
5 |
2,5 |
|
|
10 |
Дать заключение по анализируемой ЭКГ. |
60 сек |
30 |
20 |
10 |
|
|
Всего |
10 мин |
максимальный балл =100 | ||||
Максимальный балл по этапу -100
Время, отведенное на задание – 10 минут.
Ф.И.О. экзаменатора: ___________________________________подпись____________
7_курс білім алушы «Жалпы дәрігерлік практика БМСК деңгейінде»
пәні бойынша аттестациялық парағы
Аттестационный лист обучающегося 7 курса по дисциплине:«Общая врачебная практика на уровне ПМСП»
Объективті құрамалы клиникалық емтихан (ОҚҚЕ)
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
Білім алушының Т.А.Ә. (Ф. И. О. Обучающегося) ___________________________________
Шифрдың нөмірі/Номер шифра ____________________________________________
Тобы/ группа _______ Күні (дата)________________ 202__ж/г.
|
№ |
Наименование этапа |
Балл |
% |
Буква |
Подпись экзаменатора |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
Жедел көмек көрсету кезінде ЖКС көтерумен ST сегменті/ Оказание неотложной помощи при ОКС с подъемом сегмента ST |
|
|
|
|
|
2 |
Гипертониялық криз, асқынған жіті сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі, өкпе шемені/ Гипертонический криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью, отеком легких |
|
|
|
|
|
3 |
Электрокардиография интерпретациясы Техника наложения электродов, снятие электрокардиограммы и интерпретация электрокардиографии |
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
| ||
Зав кафедрой _____________________________
(подпись)
Декан _______________________________
(подпись)
Начальник УКЦ ___________________________
(подпись)
Буквенная система оценки достижений обучающихся, соответствующая цифровому эквиваленту
|
Оценка по буквенной системе |
Цифровой эквивалент |
Баллы (%-ное содержание) |
Оценка по традиционной системе |
|
А |
4,0 |
95-100 |
отлично |
|
A- |
3,67 |
90-94 | |
|
B+ |
3,33 |
85-89 |
хорошо |
|
B |
3,0 |
80-84 | |
|
B- |
2,67 |
75-79 | |
|
C+ |
2,33 |
70-74 | |
|
C |
2,0 |
65-69 |
удовлетворительно |
|
C- |
1,67 |
60-64 | |
|
D+ |
1,33 |
55-59 | |
|
D- |
1,0 |
50-54 | |
|
FX |
0,5 |
25-49 |
неудовлетворительно |
|
F |
0 |
0-24 |
|
Код дисциплины |
Методические рекомендации |
|
жүктеу/скачать 2,7 Mb.
Достарыңызбен бөлісу:
