ЗАДАНИЯ К ЗАДАЧЕ
1.Сформулировать предварительный диагноз.
2.Обосновать предварительный диагноз.
3. Интерпретировать результаты обследования.
4. Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
5. Определить алгоритм оказания помощи и тактику ведения больного.
Ответы к задаче№3
1. ОНМК в БПСМА, с левосторонним гемипарезом. Церебральная кома. Артериальная гипертензия 3 риск 4. Гипертонический криз I тип.
2. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра пациента и дополнительных методов исследования.
3. Интерпретация результатов обследования:
- на ЭКГ: Ритм синусовый, правильный, ЧСС – 80 в мин. Отклонение ЭОС влево, признаки ГЛЖ, систолической перегрузки обоих желудочков;
- ОАК: без патологии;
- коагулограмма: без патологии;
- БХА: гипергликемия.
4. Дифференциальная диагностика проводится со следующими комами: гипогликемической, лактоацидотической, гиперосмолярной, кетоацидотической, метаболическими (уремической, печеночной, тиреотоксической, гипотиреоидной, при надпочечниковой недостаточности, смешанными).
5. Алгоритм оказания помощи:
- освобождение дыхательных путей от инородных тел, протезов, слизи и т.д.;
- воздуховод для профилактики западения языка;
- катетеризация вены;
- гипотензивная терапия: диуретики (фуросемид 20 мг, в/в, струйно), ИАПФ (энап 1,25 мг – 1,0 мл в/в), магнезия сульфат 25% - 10,0 мл, в/в, медленно;
- увлажненный кислород (20-30 атм.).
- снижение АД на 20%;
- транспортировка на носилках в реанимационное отделение неврологического стационара после проведения всех мероприятий и снижения АД на 20%.
Критерии оценки
Достарыңызбен бөлісу: |
