ДРУГИЕ ФОРМЫ ШИЗОФРЕНИИ И ШИЗОФРЕНОПОДОБНЫЕ

93 
в) наличие периода, хотя бы в один год, при котором интенсивность и частота ярких 
симптомов (бред, галлюцинации) были бы или минимальными или значительно 
редуцированными при наличии негативных шизофренических симптомов; 
г) отсутствие деменции или другой мозговой патологии; отсутствие хронической 
депрессии или госпитализма, которые могли бы объяснить наличие негативных 
нарушений. 
ПРОСТАЯ ШИЗОФРЕНИЯ 
Нечастое расстройство, при котором отмечается постепенное, но прогрессирующее 
развитие странностей в поведении, неспособность соответствовать требованиям общества, 
снижение общей продуктивности. Характерные негативные признаки - уплощение 
аффекта, утрата побуждений, снижение социальной активности и т.д.- развиваются без 
предшествующих отчетливых психотических симптомов. При нарастающей социальной 
бедности, может появиться бродяжничество, а больной становится самопоглощенным, 
ленивым, с отсутствием какой-либо цели. 
Клинические 
проявления 
данной 
формы 
шизофрении 
главным 
образом 
характеризуются 
нарастающими 
изменениями 
личности 
больного. 
Изменения 
развиваются постепенно: снижается психическая продуктивность, утрачивается интерес к 
окружающему, нарастает эмоциональное обеднение, отмечаются расстройства мышления, 
трудность, а порой и невозможность осмыслить и понять содержание задания, 
прочитанное. Больные дублируют классы и вообще бросают учебу. Другие 
психопатологические проявления: бредовые идеи, галлюцинации – наблюдают в 
рудиментарной форме в виде нестойких идей отношения, воздействия и слуховых 
обманов. Падение энергетического потенциала нередко сопровождается явлением так 
называемой метафизической интоксикации: больные принимаются за изучение 
глобальных философских, научных проблем (смысл бытия, происхождение жизни и т. д.), 
затрачивают массу времени на чтение специальной литературы по этим вопросам, каких-
либо практических результатов эта деятельность не приносит. Больные бывают не в 
состоянии не только изложить общий смысл своих интересов, но и сообщить 
элементарные сведения о прочитанном. 
Эмоциональная дефицитарность проявляется прежде всего в ухудшении отношения к 
родителям, в появлении эмоциональной холодности, раздражительности и агрессивности. 
В дальнейшем у больных наступает и полное безразличие к своей собственной личности: 
они перестают следить за собой, не моются, ничего не делают и т. д. 
Они становятся холодными эгоистами, безучастными к происходящим вокруг них 
событиям. Описанные выше изменения могут перейти в конечное состояние – апатико-
абулическое, с рудиментарными психическими расстройствами.
ШИЗОТИПИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО 
Это расстройство характеризуется чудаковатым поведением, аномалиями мышления 
и эмоций, которые напоминают наблюдаемые при шизофрении, хотя ни на одной стадии 
развития характерные для шизофрении нарушения не наблюдаются. Какой-либо 
превалирующей или типичной для шизофрении симптоматики нет. Могут наблюдаться 
следующие признаки: 
а) неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально 
холодными и отрешенными; 
б) поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные; 
в) плохой контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности; 
г) странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и 
несовместимые с субкультуральными нормами; 
д) подозрительность или параноидные идеи; 
е) 
навязчивые 
размышления 
без 
внутреннего 
сопротивления, 
часто 
с 
дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием; 

94 
ж) необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или 
другие иллюзии, деперсонализация или дереализация; 
з) 
аморфное, 
обстоятельное, 
метафорическое, 
гипердетализированное 
или 
стереотипное мышления, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, 
без выраженной разорванности; 
и) эпизодические транзиторные квази-психотические эпизоды с иллюзиями, 
слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как 
правило, без внешней провокации. 
Расстройство носит хронический характер с колебаниями в интенсивности. Иногда 
оно выливается в четкую шизофрению. Точное начало трудно определить, а течение носит 
характер личностных расстройств. Чаще эти расстройства встречаются у лиц, генетически 
связанных с больными шизофренией и относятся, как считают, к части генетического 
«спектра» шизофрении. 
ХРОНИЧЕСКИЕ БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА 
Эта группа включает различные расстройства, где хронический бред является 
единственной или наиболее заметной клинической характеристикой. Эти расстройства не 
могут быть квалифицированы как органические, шизофренические или аффективные. По-
видимому, эта группа гетерогенная, имеющая неопределенную связь с шизофренией. 
Относительная важность генетических факторов, личностных характеристик и жизненных 
обстоятельств в происхождении пока еще не достоверна и весьма разнообразна.
Бредовое расстройство - характеризующееся или развитием монотематического 
бреда или систематизированного политематического, который носит обычно хронический 
характер, а иногда сохраняется на протяжении всей жизни. Содержание бреда 
разнообразно. Чаще всего это бред преследования, ипохондрический, величия, но он 
также может быть и кверулянтным, ревности, или высказывается убеждение, что у 
больного уродливое тело или что окружающим кажется, что от него исходит дурной запах 
или что он гомосексуал. Другой симптоматики может не быть, но периодически могут 
появляться депрессивные симптомы, а в некоторых случаях — обонятельные или 
тактильные галлюцинации. Четкие, хронические слуховые галлюцинации (голоса), такие 
шизофренические симптомы как бред воздействия, выраженная эмоциональная 
сглаженность и данные, говорящие за органический процесс, несовместимы с диагнозом 
бредового расстройства. Однако, особенно у пожилых больных, наличие эпизодических 
или транзиторных слуховых галлюцинаций не исключает этот диагноз, если 
симптоматика не типична для шизофрении и составляет лишь небольшую часть общей 
клинической картины. Начало заболевания, как правило, в среднем возрасте, хотя 
дисморфофобические расстройства могут начаться и в молодом возрасте. Содержание 
бреда, его начало, могут зачастую быть связаны с жизненными обстоятельствами, 
например, бред преследования у членов групп национальных меньшинств. Кроме 
поступков и личностных позиций, имеющих непосредственное отношение к бреду, 
аффект, речь и поведение не отличаются от нормального. 
ОСТРЫЕ И ТРАНЗИТОРНЫЕ ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 
Типичными признаками являются: 
1) быстро меняющаяся и разнообразная картина, которая обозначается как 
«полиморфная», и которая считается основной при острых психотических состояниях 
разными авторами из разных стран; 
2) наличие типичных шизофренических симптомов. По пятому знаку может 
отмечаться связь с острым стрессом, которая считается традиционной. 
Ограниченная информация, которая имеется, все же указывает на то, что 
значительная часть острых психотических расстройств возникает без стресса, поэтому 
есть возможность указать на его наличие или отсутствие. Сочетание со стрессом означает, 
что первые психотические симптомы возникают в течение примерно 2-х недель после 
одного или более событий, которые рассматривались бы в качестве стрессовых для 

95 
большинства людей в аналогичных ситуациях и в характерной для данного человека 
культурной среде. Типичным стрессовым событием может быть утрата близкого человека, 
неожиданная потеря партнера, работы, развод, психологическая травма при участии в 
боях, терроризм и пытки. Долговременные трудности или проблемы не должны быть 
включены в этот раздел. 
Полное выздоровление, как правило, возникает в течение 2-х или 3-х месяцев, 
иногда в течение недель или даже дней. И только небольшая часть больных с такими 
расстройствами обнаруживают хронические и инвалидизирующие состояния. К 
сожалению, современное состояние наших знаний не позволяет сделать ранний прогноз, 
касающийся той небольшой части больных, которые не могут рассчитывать на быстрое 
выздоровление.

жүктеу/скачать 1,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: