Министерство здравоохранения республики казахстан

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
182 
М. К. Тилемисов 
ҚҰЮ ӨНДІРІСІ ЖҰМЫСШЫЛАРЫНА ӘСЕР ЕТУШІ ШУ ДЕҢГЕЙІН АНЫҚТАУ 
Ғылыми жетекшілері м.ғ.д. Д. Б. Кулов,  м.ғ.д., проф. Е. Ж. Отаров  
Қарағанды қ-сы. Қарағанды мемлекеттік медицина университеті 
Ғылыми-зерттеу санитарлық-гигиеналық лабораториясы 
 
Өзектілігі.  Дүниежүзілік  денсаулық  сақтау  ұйымы  (ДДСҰ)  2008-2017  ж.ж.  жұмысшылардың 
денсаулығын  қорғау  бойынша  Ғаламдық  жоспарды  мақұлдады.  Ғаламдық  жоспарда  әлемдегі 
экономиканың  қарқынды  дамуы  мен  өндірістің  қуаттылығына  қажетті  алдыңғы  шартты  жағдай  болып 
жұмысшылардың денсаулығы екендігі көрсетілген. 
Жұмыстың  мақсаты.  Кәсіби-өндірістік  ерекшеліктеріне  байланысты  жұмысшылардың 
денсаулығына әсер етуші шу деңгейін бағалау. 
Жұмыстың міндеттері. Жұмысшылар денсаулығын гигиеналық әсер етуші шу деңгейін анықтап, 
гигиеналық тұрғыдан бағалау. 
Зерттеу  жұмысының  негізгі  нәтижелері.  Технологиялық  операцияларды  орындау  кезінде 
жұмысшылар  шу  мен  дірілдің  қарқынды  әсерінде  болады.  Құю  өндірісіндегі    шу  мен  дірілдің 
деңгейлеріне    гигиеналық  талдау  жасағанда,  олардың    деңгейлері    атқарылатын  технологиялық 
үрдістерге  байланысты  екендігі  анықталынды.  Құю  өндірісіндегі  негізгі  топтағы  жұмысшыларға  әсер 
етуші    шудың  жиілігіне  талдау  жасайтын  болсақ,  спектр  жиілігі  бойынша  шу  кең  жолақты,  
октавалардағы жиіліктердің жоғарғы деңгейі 125-8000 Гц аралықтарында орналасқан. 
Негізгі топтағы жұмысшыларға әсер етуші шудың деңгейі жиіліктер бойынша да және жалпы шу 
бойынша  да  санитарлық  норма  деңгейінен  жоғары.  Шудың  ең  жоғарғы  көрсеткіші  кесушінің  жұмыс 
орнында  101  дБА  құрап,  нормадан  21  дБА  жоғарыласа,  газбен  кесушіге  шудың  98  дБА  деңгейі  әсер 
еткен.  Болат  құюшының  көмекшісінде    және  электр  пешінің  болат  құюшысы  мен  қалыпты  қолмен 
құюшының    жұмыс  орындарындағы  шудың  деңгейі  тиісінше  93  және  92  дБА  құраса,  ал  ағаш 
бұйымдарының  үлгілеушісі  мен  құю  өндірісіндегі  бақылаушының  және  отқа  төзімдеушінің    жұмыс 
аймағындағы  акустикалық  ластану  87,  89  дБА  мен  88  дБА  құраған.  Топырақ  өңдеуші,  бульдозер 
машинисті мен тиеу машинасы жүргізуішісінің жұмыс орындарындағы шудың спекторлық құрамы 250-8 
кГц жиіліктер аралығында 9-2 дБ шектеулі рұқсат етілген деңгейден (ШРЕД) жоғарыласа, жалпы шу 86 
дБА  құраған.  Цехтағы  электргазбен  дәнекерлеуші  және  электрмен  дәнекерлеушілердің  жұмыс 
орнындағы шу  нормадан 4-5 дБА ауытқыған.  Отқа  төзімдеуші  мен тиеу машинасының жүргізушісіне 
әсер етуші норма деңгейінде тіркелді. Бақылау тобындағы жұмысшылардың жұмыс орындарындағы шу 
көздерін гигеналық тұрғыда баға бергенде, аталған топтағы шу деңгейі біркелкі емес. 6 кестеде тек қана 
нормадан ауытқыған шу көздерінде еңбек ететін жұмысшылардың жұмыс жағдайы бағаланған. 
Қорытынды. Құю өндірісіндегі  негізгі мамандықтағы жұмысшылардың денсаулығына баға беру 
мақсатында жүргізілген ғылыми зерттеудің мақсаты мен міндеттерін іске асыру бойынша, белгілі болған 
ғылыми-зерттеу  нәтижелері келесідей қорытындыларды шығаруға мүмкіндік туғызды: негізгі кәсіптегі 
жұмысшыларға әсер етуі ісер етуші шу деңгейі бойынша қауіп кластары 3-ші кластың 2-ші дәрежесіне 
жатқызылды.  
Өндіріс  жағдайындағы  үрдістерден  болатын    жұмыстың    ауырлығы  мен  ширығуы  нәтижесінде 
жұмысшылар ағзасындағы шаршау мен қажуды  төмендетуге бағытталған профилактикалық шаралардың 
тиімділігін  бағалау  критерийлері  қолдану  арқылы,  жұмысшыларға  жағымсыз  әсер  етуші    зиянды 
факторлардың әсерін төмендетуге  мүмкіндік береді. 
 
 
Н. М. Тойымбекова,  5-014 топ, «Жалпы медицина» мамандығы 
МАСТОИДИТТІ ОПЕРАТИВТІ ТҮРДЕ ЕМДЕУДІҢ ТИІМДІЛІГІ 
Ғылыми жетекші  доцент  Н. С. Асылбеков  
ҚММУ, реаниматологиямен офтальмология, оториноларингология кафедрасы, Қарағанды қ. 
 
Мастоидит,  көбінесе,  жедел іріңді ортаңғы  отиттің аясында, сирегірек созылмалы іріңді ортаңғы 
отиттің  өршуінде  дамиды.  Соңғы  жылдары  дабыл  жарғағының  перфорациясынсыз  өтетін  мастоидит 
түрінде әр түрлі клиникалық көріністермен көрінетін атипті ағым байқалады (1,2). 
2013  жылы  бойы  Облыстық  медицина  орталығында,  оториноларингология  бөлімшесінде  жедел 
мастоидитпен  оперативті  түрде  емделген  15  науқас  сараланды.  Ер  адамдардың  саны  –  7  (46,7%),  әйел 
адамдар саны – 8 (53,3%) болды.  
Госпитализацияға  дейін  аурудың  ұзақтығы  1  айға  созылды  –  8  науқаста  (53,3%),  мастоидиттің 
клиникасы 2 аптаға дейінгі аралықта – 4 науқаста (26,7%), 1 апта ішінде – 3 науқаста (20%) дамыды.  
Ауруханаға  түскен  кезде  науқастар  құлақтың  ауырсынуына,  құлақтан  ірің  ағуына,  естудің 
төмендеуіне, құлақ артының ауырсынуына, дене қызуының көтерілуіне шағымданған.  

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
183 
Науқастардың жалпы жағдайы негізінен қанағаттанарлық. Тері қатпарлары физиологиялық түсте. 
Өкпесінде  везикулярлы  тыныс.  Жүрек  тондары  ырғақты,  қан  қысымы  қалыпты.  Іші  жұмсақ, 
ауырсынусыз. Бауыр, көкбауыр пальпацияланбайды. Физиологиялық шығарылымдар қалыпты.   
Лор статус: Артқы-жоғарғы қабырғасының іліну классикалық симптомы және құлақтан ірің ағу  6 
науқаста  (40%)  байқалды.  Отоскопия  кезінде 9 науқаста  (60%)  дабыл жарғағының перфорациясы, яғни 
тесілуі байқалған жоқ, бірақ дабыл жарғағының қызаруы, ісінуі, қалыңдауы көрінісін берді.  
Шюллер  бойынша  емізік  тәрізді  өсіндінің  рентгенологиялық  зерттеуінде:  барлық  15  науқаста 
ұяшықтар құрылымының ауалануының төмендеуі байқалған.  
Жедел  іріңді  мастоидитпен  15  науқасқа  оперативті  ем  жүргізілді  –  антромастоидотомия.  9 
науқаста  мастоидит  дабыл  жарғағының  перфорациясынсыз  өтсе,  бірақ  операция  кезінде  емізік  тәрізді 
өсінді ұяларында, антрумда іріңді сұйықтық анықталды. Операциядан кейінгі ағым қанағаттанарлық өтті. 
Хлоргексидин  ерітіндісімен  өңделді,  левомиколь  майымен  турунда  қойылды.  Емдеу  кешеніне 
антибактериальды, гипосенсибилизирлеуші, витаминдік терапия кіріктірілді.   
Науқастардың ауруханаға жатқан күндерінің орташа санын 21 күн құрады.   
Сонымен,  қазіргі  таңда  мастоидиттің  атипті  түрлері,  яғни  дабыл  жарғағының  тесілмей, 
клиникалық белгілері айқын көрініс бермейтін түрлерін кездестіреміз. Нақты диагноз жалпы клиникалық 
көріністермен  бірге  емізік  тәрізді  өсіндінің  рентгенологиялық  зерттеулер  арқылы  анықталады.  Атипті 
мастоидит  кезінде  науқастарға  жасалған  операцияда  анықталған  іріңді  қабынуларды  уақытылы 
оперативті емдеу нәтижелі болып саналады.  
 
Әдебиеттер 
1.
 
Оториноларингология  Национальное  руководство.  Главный  редактор  чл-кор.  РАМН  В.Т.Пальчун 
Москва «ГЭОТАР - Медиа» 2008 г. 
2.
 
Ғылыми  журнал  «Медицина  и  Экология»  №2    С.П.Аринова,  Г.Т.Султанова,  Э.А.Махамбетова 
«Особенности  клинического  течения  Острого  мастоидита  в  современных  условиях»    2001  г. 
Караганда 
 
 
Г. Т. Токжуманова,  С. Б. Ракишева,  М. А. Умарова 
КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 
Научный руководитель  З. Б. Тауешева 
КГМУ, кафедра внутренних болезней № 1, г. Караганда 
 
Введение.  Артериальная  гипертензия  является  одним  из  важнейших  факторов  риска  основных 
сердечно-сосудистых  заболеваний,  которые  в  свою  очередь  становятся  основной  причиной  смертности 
трудоспособного населения страны. Около 40% взрослого населения земного шара  имеет повышенный 
уровень  артериального  давления.  При  этом  отмечается  стойкая  тенденция  к  росту  артериальной 
гипертензии.  Цель.  Оценить  эффективность  лечения  артериальной  гипертензии  комбинированным 
препаратом Алотендин (амлодипин 5 мг/ бисопролол 5 мг). 
Материалы и методы исследования. В клиническое исследование было включено 40 пациентов 
в  возрасте  от  50-68  лет  с  диагнозом  артериальная  гипертензия  2-3  степени  среднего  и  высокого  риска 
(классификация  ВОЗ/МОАГ  1999г).  Длительность  АГ  10,4+  1,5  лет.  За  7  дней  до  обследования  были 
отменены  все  ранее применявшиеся антигипертензивные препараты. Больные принимали 1 раз в сутки 
препарат  Алотендин  –  фиксированная  комбинация:  амлодипин  5  мг/  бисопролол  5  мг.  В  случае 
значительного  повышения  АД  больным  назначались  короткодействующие  антигипертензивные 
препараты.  В  ходе  исследования  проводилось  общеклиническое  обследование  больного, 
функциональные методы: ЭКГ, суточное мониторирование АД. 
Результаты  и  обсуждение.  Как  показали  результаты  исследования,  лечение  препаратом 
Алотендин  оказывает  положительное  влияние  на  клинические,  гемодинамические,  функциональные, 
биохимические  показатели  у  больных  АГ.  При  лечении  в  течение  60  недель  отмечалось  нарастание 
антигипертензивного  эффекта,  дальнейшее  снижение  и  стабилизация  АД.  Исходные  показатели 
артериального давления у обследуемых больных составили: САД = 179,4 + 1,2 мм рт.ст., ДАД 109,2 + 1,7 
мм рт.ст. у больных принимавших Алотендин, отмечалась стабилизация САД и ДАД уже через 1 месяц 
от начала терапии: САД снизилось до 135,7 + 1,5 мм рт.ст. (22,3%), ДАД достигло 89,3 + 1,2 мм рт.ст. (на 
18%). Через 3 месяца лечения Алотендин САД  снизилось до 121,5 + 1,3 мм рт.ст. (на 30%), ДАД – 84,2 + 
1,0  мм  рт.ст.,(на  20,6%).  Целевой  уровень  АД  через  12  недель  лечения  достигнут  у  96%  больных.  При 
анализе  исходных  показателей  СМАД,  в  целом,  было  выявлено  повышение  всех  показателей, 
отражающих нагрузку артериальным давлением за сутки, день и ночь. Через 3 месяца от начала лечения 
было отмечено достоверное снижение среднесуточного, среднедневного и средненочного САД и ДАД.  
Выводы.  Алотендин  является  эффективным  препаратом  в  лечении  больных  с  АГ,  способствуя 
достижению целевого уровня АД, улучшая клинические показатели. По данным СМАД фиксированная 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
184 
комбинация  препарата  Алотендином  оказывает  пролонгированное    действие,  что  выражается  в 
уменьшении  средних  показателей  САД  и  ДАД,  уменьшает  вариабельность  систолического  и 
диастолического  артериального  давления.  Фиксированная  комбинация  препарата  Алотендин  является 
эффективной и безопасной в лечении больных с АГ. 
  
  
В. Трошин, А. Сакевич 
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ  L-ЛИЗИНА-ЭСЦИНАТА У БОЛЬНЫХ ОНМК 
Научный руководитель: к.м.н. Ш. Б. Сулейменова  
КГМУ, кафедра пропедевтики внутренних болезней, г.Караганда  
 
Введение.  Высокий  процент  смертности  среди  больных  с  острым  нарушением  мозгового 
кровообращения  (ОНМК)  обусловлен  развитием  отека  и  набухания  головного  мозга,  что  вызывает 
компрессию  и  смещение  структур  мозга.  С  целью  уменьшения  отека  и  набухания  головного  мозга 
используется  дегидратационная  терапия.  Для  этого  в  настоящее  время  применяют  препараты  двух 
основных групп: дегидратационные препараты осмотического действия и салуретики. Используют также 
гормональные  препараты  -  кортикостероиды  (дексаметазон)  [3,4].  В  основе  дегидратации  мозга  при 
использовании  осмотически  активных  препаратов  (гипертонических  растворов  мочевины,  манитола, 
сорбитола, глицерина) лежит первичное повышение осмотического давления плазмы за счет введенных 
препаратов.  При  использовании  салуретиков  (фуросемида  или  его  аналогов)  развивается  выраженный 
диурез,  последствием  которого  является  дегидратация  тканей  мозга.  Применение  только 
дегидратационных  препаратов  далеко  не  всегда  приводит  к  необходимой  дегидратации  мозга  и 
уменьшению  отека  мозга.  Кроме  того,  при  использовании  этих  препаратов  возникают  значительные 
изменения  и  даже  нарушения  со  стороны  многих  жизненно  важных  систем  организма  (особенно 
сердечно-сосудистой,  мочевыделительной),  водно-солевого  обмена,  кислотно-основного  состояния  [3]. 
Применение  кортикостероидных  препаратов,  прежде  всего  дексаметазона,  как  противоотечных 
препаратов  обосновано  их  вазоактивным  действием  и  способностью  стабилизировать  клеточные 
мембраны. Кортикостероиды, особенно в больших дозах, существенно увеличивают опасность развития 
таких  осложнений,  как  желудочно-кишечные  кровотечения,  артериальная  гипертензия,  стероидный 
диабет,  угнетение  иммунной  системы  и  др.  Вышесказанное  привело  к  необходимости  поиска  новых 
методов и новых лекарственных средств для уменьшения отека и набухания головного мозга. Одним из 
таких средств является новый препарат 
— L-лизина эсцинат 0,1% для инъекций” [1,2]. 
Цель: оценить эффективность L–лизина эсцината у пациентов с ОНМК.  
Задачи: изучить влияние L–лизина эсцината на клинические признаки ОНМК.  
Материалы  и  методы:    для  исследования  были  взяты  10  человек,  перенесших  ОНМК  и 
получавших 
L
-лизина  эсцинат  (1  группа)  и  8  человек,  не  получавших  данный  препарат  в  комплексной 
терапии ОНМК (2 группа).  Диагноз  ОНМК верифицирован на  основании  компьютерной томографии и 
магнитно-резонансной томографии. Неврологический статус оценивался по шкале  NIH-NINDS.  
Результаты и обсуждение. Средний возраст пациентов с ОНМК в 1-й группе составил 63,2±11,7 
лет, во второй - 65,4±8,9 лет. В 1-й группе было 3 мужчин и 7 женщин, во второй группе – 3 мужчин и 5 
женщин. Индекс массы тела обследованных в группах среднем составил 35,5±5,6 кг/м
2 
и
 
33,7±9,4 кг/м
2 
соответствнно.    Среднее  систолическое  и  диастолическое  давление  по  группам  составило  136±8,9  мм 
рт.ст. и 88±5,4 мм рт.ст. и 139±7,3 и 90±4,2 мм рт.ст. Тяжесть неврологического дефицита по шкале NIH-
NINDS  в  первой  группе  была  11,4±3,11  баллов,  во  второй  -  12,3±2,15  баллов.  У  всех  пациентов  обеих 
групп  отмечалось  угнетение  сознания  до  оглушения.  На  фоне  проведенной  комплексной  терапии  с 
включением  L-лизина  эсцината  отмечалась  положительная  динамика  с  восстановлением  сознания  на  2 
суток раньше в сравнении с 2-й группой.   
Выводы:  назначение  L-лизина  эсцината  у  больных  с  острыми  нарушениями  мозгового 
кровообращения,  предотвращая  отек  и  набухание  головного  мозга,  способствует  более  раннему 
улучшению клинической неврологической симптоматики.  
 
Литература 
1.
 
Никонов  В.В.  и  др.  Патогенетические  аспекты  комбинированного  применения  L-лизина  эсцината  и 
мексидола при травматическом отеке мозга // Медицина неотложных состояний.-2006.-№ 4(5).-С.71-
72. 
2.
 
Спасиченко П. В., Чайка Л. А. Эсцинат лизина — новый отечественный препарат для лечения отека 
мозга при острой черепно-мозговой травме. Біль, знеболювання  і інтенсивна  терапія// Матеріали III 
Національного конгресу анестезіологів України.-2000.-№ 1(Д).-С.147-149. 
3.
 
Усенко Л.В. и др. Отечный синдром: современные возможности интенсивной терапии // Медицина 
неотложных состояний.-2006.-№ 1 (2).-С. 21-26. 
4.
 
Черний В.И. и др. Принципы и методы диагностики и интенсивной терапии отека и набухания 
головного мозга. Методические рекомендации.-Донецк, 2003.-49 с. 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
185 
Д. Е. Тулегенова, 741 группа общая медицина  
ПРИМЕНЕНИЕ РИВАРИКСАБАНА В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ  
ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 
Научный руководитель   доцент, кандидат медицинских наук Л. К. Бадина  
КГМУ, кафедра внутренних болезней №2, г. Караганда 
 
Введение.  Точные  статистические  данные  по  заболеваемости  и  смертности  от  тромбоэмболии 
легочной  артерии  на  сегодняшний  день  неизвестны,  однако  примерно  распространенность  ТЭЛА,  по 
данным  25-летнего  популяционного  исследования  M.D.  Silverstein  et  al.  (1998),  проведенного  в  штате 
Миннесота  (США),  оценивается  как  1  случай  на  тысячу  населения  в  год.  Разные  исследования 
показывают разные результаты – от 0,5 до 2 на тысячу населения в год. 
ТЭЛА  –  очень  сложная  клиническая  проблема,  которая  нередко  становится  причиной  острой 
сердечной недостаточности и смерти больного. Смертность при ТЭЛА достигает 30%, однако адекватная 
тактика ведения пациента с точной диагностикой и своевременным назначением оптимального лечения 
позволяет  снизить  этот  показатель  до  2-8%.  Ситуация  осложняется  тем,  что  ТЭЛА  далеко  не  всегда 
можно  легко  заподозрить  и  подтвердить,  надежные  диагностические  методы  требуют  времени  и 
финансовых затрат, в то время как тромбоэмболия во многих случаях развивается стремительно и ведет к 
жизнеугрожающему состоянию. Поэтому ТЭЛА нередко становится причиной смерти многих сердечно-
сосудистых больных, а также пациентов некардиологического профиля (особенно перенесших операции, 
травмы, роды. [1] 
Цель  исследования.  Оценка  эффективности  применения  ривароксабана  в  лечении  и 
профилактике ТЭЛА на примере клинических случаев. 
Материалы и методы. Были исследованы 2 клинических случая: 
Мужчина,  65  лет,  в  течение  последнего  года  страдает  мерцательной  аритмий,  находился  в 
кардиологическом отделении по  поводу  ИБС, когда внезапно побледнел, появилась  одышка, ЧДД 28 в 
мин, тахикардия, ЧСС 104 в мин.  
Женщина, 76 лет, доставлена СП с жалобами на острую боль в грудной клетке, усиливающуюся 
при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела до 37,5
0
С. В анамнезе 3 месяца назад 
переломом шейки бедра, по поводу чего длительно находится в постели.  
В  обоих  случаях  диагноз  ТЭЛА  мелких  ветвей  легочной  артерии  верифицирован  после 
комплексного обследования. На ЭКГ: признак Q 
III 
–S 
I 
(QR 
III 
–RS 
I 
), появление отрицательных зубцов Т 
в отведениях III, aVF, V 
1,2 
, P-pulmonale  в отведениях II, III, aVF. КТ-ангиография: дефект наполнения, 
признаки  инфаркта  легкого.  В  коагулограмме  повышение  уровня  фибриногена,  определение  Д-димера. 
На  фоне  лечения  стандартными  препаратами  дополнительно  был  назначен  Ривароксабан  15мг  2  раза  в 
день  под контролем международного нормализованного отношения и Д-димера. Через 7-10 дней после 
начала  терапии  отмечался  положительный  эффект  в  виде  улучшения  общего  состояния  больных, 
регресса  дыхательной  недостаточности,  восстановления  ЧСС,  уменьшения  проявлений  инфаркт-
пнемонии. На ЭКГ и ангиопульмонографии также отмечалась положительная динамика. После выписки 
из  стационара  был  продолжен  прием  Ривароксабана  20мг  1  раз  в  день  с  профилактической  целью.  В 
динамике через 6 месяцев повторных тромбоэмболий не отмечалось. 
Результаты.  На  фоне  применения  Ривароксабана  для  лечения  и  профилактики  ТЭЛА  у  данных 
пациентов наступило полное выздоровление и не отмечалось повторных случаев тромбоэмболии. 
Выводы. В исследовании данных клинических случаев у больного с фибрилляцией предсердий и 
больной, длительно находящейся в вынужденном положении была достигнута положительная динамика 
в  клинической  картине,  улучшились  реологические  свойства  крови.  Безопасность  препарата 
подтверждена  хорошей  переносимостью  препарата  и  отсутствием  побочных  эффектов  у  данных 
пациентов. 
 
Литература 
1.
 
http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/43425/ 
 
Тромбоэмболия 
легочной 
артерии. 
Новые 
рекомендации ESC 
 
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
186 
М. Б. Тулегенова 
ТЕРРОРИЗМ В КАЗАХСТАНЕ  
Научный
 
руководитель: магистр
 
юридических
 
наук
 
Альжанова
 
А. Н. 
КГМУ, кафедра
 
История
 
Казахстана
 
и
 
СПД, г. Караганда
 
 
 
Актуальность. Моя заинтересованность данной темой,  обусловлена тем, что терроризм по своей 
форме,  масштабам,  интенсивности,  способа  проявления  является  злободневной  на  сегодняшний  день. 
Если  в  20  веке  актуальной  проблемой  мира  являлись  войны  и  деспотизм,  то  в  21  веке  это  терроризм, 
создающее 
опасность 
жизни 
и 
здоровью 
человека, 
территориальной 
целостности 
государств.Террористические акты способны провоцировать крупномасштабные  военные  конфликты  и 
служить катализатором глобальных катастроф.Терроризм, сегодня, встречается повсеместно. Отличаясь 
масштабами  и  силой  террористических  актов  в  разных  странах,  естественно  отличаются  и  меры  по 
борьбе с ними.  
Целью  моей  работы  является,  охарактеризовать  ситуацию  с  терроризмом  в  Казахстане, 
проанализировать  данное  явление,  и  охарактеризовать  действия  государства  для  предотвращения 
данной проблемы.    
Терроризм -идеология насилия и практика воздействия на принятие решения органами власти или 
международными  организациями  путем  совершения  либо  угрозы  совершения  насильственных  и  иных 
преступных  действий,  связанных  с  устрашением  населения  и  направленных  на  причинение  ущерба 
личности, обществу и государству.[10] Составом преступления, а именно терроризма, является: объект, 
субъект, объективная сторона, субъективная сторона.[1] 
Рост терроризма в Казахстане связан со следующими явлениями:  
1.
 
Развитие религиозного экстремизма.  
2.
 
Реакция на силовой беспредел и религиозную политику власти.[9] 
Вспышкой  террористических  актов  на  территории  Республики  Казахстан  считается    2011-2012 
годы. 
•
 
17 мая 2011 года террорист-смертник взорвал себя в здании КНБ города Актобе[2].  
•
 
31 октября в городе нефтяников Атырау прогремели два взрыва[4].  
•
 
12 ноября, в Таразе (Жамбылская область) гражданином Кариевым М. К., 1977 года рождения, 
являющимся  приверженцем  джихадизма,  совершен  ряд  особо  тяжких  преступлений, 
повлекших гибель семи человек, в том числе пяти сотрудников правоохранительных органов. 
Кроме того, ранено три сотрудника органов внутренних дел[5]. 
•
 
 5 сентября в Атырау прогремел взрыв. Погиб один человек.[6] 
•
 
 12  сентября.  Контр  террористическая  операция  Кульсары,  Атырауская  область[3].  5 
террористов убиты, 1 ранен.[7] 
•
 
 15 сентября. Теракт в УВД Атырау, Атырауская область. Ранены 2 полицейских7. 
•
 
 20  сентября.  Контр  террористическая  операция  в  п.  Коктем,  Атырауская  область.  Убиты  4 
террориста. 
Казахстанский  терроризм  в  ближайшее  будущее  может  принять  очертания  религиозного
 
повстанческого
 
движения.  По-иному  говоря,  группировки,  реализующие  теракты  в  Казахстане,  могут 
быть  одновременно  и  повстанческими  и  террористическими  организациями.  Согласно  постановлению 
Верховного  суда  была  запрещена  деятельность  некоторых  религиозных  организаций  на  территории 
Республики  Казахстан:  «Аль-Каида»,  «Алля  Аят»,  «Аум  Синрике»  («Алеф»),  «Братья  мусульмане», 
«Исламская  партия  Восточного  Туркестана»,  движение  «Талибан»,  «Хизб-ат-Тахир-аль-Ислами».[8] 
Целью всех этих религиозных организаций является устранение неисламского правительства и создание 
«истинно исламского» государства. Что же касается Казахстана, то некоторые специалисты, в качестве 
одного  из  значимых  критериев  определения  терроризма,  рассматривают  гражданское  население,  как 
главный  объект  терактов.  Многие  исследователи  такой  «выбор»  террористов  обосновывают  их 
стремлением добиться большого информационного эффекта, общественного и политического резонанса 
террористических  атак.  Но  теракты  против  силовых  структур,  которые  были  и  в  Казахстане,  имеют, 
порой,  больше  кумулятивного  эффекта(эффект,  достигаемый  за  счет  постепенного  накопления, 
сосредоточения  факторов  и  последующего  их  "взрывного"  действия),  чем  жертвы  среди  гражданского 
населения.  Приняты  законы  Республики  Казахстан «О  противодействии  экстремизму»  от  18  февраля 
2005 года и «О противодействии терроризму» от 13 июля 1999 года. 11 сентября 2011 года принят Закон 
Республики  Казахстан  «О  религиозной  деятельности  и  религиозных  объединениях».  Была  разработана 
программа,  направленная  на  борьбу,  профилактику  экстремизма  и  терроризма:  «Государственная 
программа  по  противодействию  религиозному  экстремизму  и  терроризму  в  Республике  Казахстан  на 
2013 - 2017 годы».    
 
 
 
 
 
 
 
    
Таким  образом,  терроризм  давно  вышел  за  национальные  рамки  и  давно  приобрел 
международный  характер.  Он  стал  эффективным  оружием  уничтожения,  устрашения  и  достижения 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
187 
политических,  экономических,  культурных  целей.  К  терроризму  стали  прибегать  в  особенности,  те 
люди,  объединения,  партии  и  т.  д.,  которые  не  могут  достигнуть  целей  иными  способами.  В  РК 
заложено  ядро  терроризма,  и  я  считаю  что  государство  должно  уделить  этому  большое  внимание, 
усилить  профилактическую  деятельность,  закрыть  всевозможные  религиозные  секты,  которые  в 
принципе  не  являются  религиозными,  а  лишь  прикрываются  этим,  также  ужесточить  меры  наказания. 
Проявления  терроризма  влекут  за  собой  массовые  человеческие  жертвы,  разрушаются  духовные, 
материальные,  культурные  ценности.  Одним  из  самых  существенных  последствий  террористических 
актов,  является  возрастание  межэтнической  (межрелигиозной)  интолерантности.  Как  результат  - 
возрастание межэтнического напряжения, конфликты и новые жертвы.  
 
Литература 
1.
 
Комментарии Уголовного Кодекса Республики Казастан [1]   
2.
 
В Актобе взорвана бомба. Сообщают, что это был смертник, http://rus.azattyq.org [2] 
3.
 
В Атырауской области идет перестрелка с террористами, http://yk-news.kz [3] 
4.
 
В казахстанском городе Атырау прогремели два взрыва, http://piter.tv [4] 
5.
 
Двоих сотрудников ДКНБ и троих полицейских в Таразе убил последователь джихадизма, http://kt.kz 
[5] 
6.
 
Один человек погиб при взрыве в Атырау, http://tengrinews.kz [6] 
7.
 
Пять предполагаемых террористов убиты в Казахстане, http://news.mail.ru [7] 
8.
 
Сведения  о  запрещенных  религиозных  организациях  на  территории  Республики  Казахстан,  www. 
http://stop-sekta.kz [8] 
9.
 
Талгат Мамырайымов: «Факторы и природа терроризма в Казахстане», http://arkz.info [9] 
10.
 
Уголовный  Кодекс  Республики  Казахстан  (с  изменениями  и  дополнениями  по  состоянию  на 
17.01.2014 г.) [10] 
 
 
Р. О. Тулеуов,  6-080 ОМ,  Е. В. Захарова, 5-044  ОМ 
СКРИНИНГ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА 
Научный руководитель ассистент Н. М. Жамансаримова  
КГМУ, кафедра Общей врачебной практики №1, Караганда 
 
Введение: в настоящее время более 250 млн. человек  во всем мире страдают сахарным диабетом. 
Более  90%  из  них  имеют  сахарный  диабет  2  типа.  По  прогнозам  к  2030  году  количество  больных 
сахарным  диабетом  возрастёт  до  330-500  млн.  Сахарный  диабет  2  типа  приводит  к  развитию  тяжелых 
осложнений, которые нередко, являются первым проявлением  у пациентов прежде ничего не знавших о 
своей  болезни.  Сильнее  всего  на  фоне  сахарного  диабета  страдают  кровеносные  сосуды  и  нервы.  Как 
правило, осложнения сахарного диабета 2 типа развиваются незаметно и поначалу вовсе не отражаются 
на самочувствии людей.  
Наиболее  распространённое  осложнение    сахарного  диабета  2  типа    диабетическая 
полинейропатия.  Её  частота,  по  данным  различных  авторов,  варьирует    от  30  до  90%  и  прогрессивно 
нарастает  по  мере  увеличения  длительности  и  степени  тяжести  диабета.  Поражение  нервной  системы 
может быть предиктором самого сахарного диабета 2 типа  и развиваться задолго  до времени первичной 
диагностики. 30 % пациентов уже на стадии предиабета  имеют признаки полинейропатии.  
На  сегодняшний  день  тревожно,  что  многие  пациенты  не  знают  о  развитии  полинейропатии  и 
остаётся  высокий  уровень  неосведомлённости  среди  пациентов  (до  70%)  и  рутинных  методах 
самооценки,  на  что  неоднократно  обращал  внимание  в  своих  работах  профессор  D.  Ziegler  (Главный 
консультант Отдела метаболических заболеваний, Институт клинической диабетологии, Немецкий центр 
диабета, Центр Лейбница по исследованиям диабета при университете Генриха Гейне).  
Именно  в  рамках  данной  проблемы  на  амбулаторном  этапе  исключительно  важной  задачей 
становится  своевременное  выявление  диабетической  полинейропатии,  что  позволяет  начать 
максимально раннюю  и  полную коррекцию начавшихся метаболических расстройств.   К сожалению, в 
силу  разных  причин  не  все  пациенты  проходят  детальное  специализированное  лабораторно-
инструментальное неврологическое обследование.  
В  связи  с  чем,  очень  важно  в  ежедневной  клинической  работе  использовать  быстрые, 
малозатратные стандартизированные тесты для определения диабетической полинейропатии.  
В настоящее время в нашем распоряжении имеются научно обоснованные и эффективные методы 
ранней  диагностики,  применение  которых  неоднократно  было  оправдано  во  многих  клинических 
исследованиях 
В целях первичной диагностики для рутинного клинического применения и эпидемиологических 
исследований для оценки полинейропатии рекомендуется применять шкалу балльной оценки симптомов 
нейропатии - NSS (Neuropathy Symptom Score),     предложенную  профессором D. Ziegler.  

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
188 
Цель исследования: выявить наиболее часто встречаемое осложнение сахарного диабета 2 типа – 
диабетическую  полинейропатию  путём      применения  шкалы  балльной  оценки  симптомов  нейропатии  
(NSS) для первичной диагностики латентной  полинейропатии у больных с сахарным диабетом 2 типа  на 
амбулаторном этапе. 
Методы и методы исследования: в исследование были включены  195 пациентов с   СД 2 типа в 
возрасте от 25 до 83 лет, среди них количество мужчин составило  – 25% (49 чел.), женщин – 75% (146 
чел.).  
 
Таблица 1.   
Половозрастная характеристика анкетированных пациентов 
 
25- 39 лет 
40-59 лет 
60 лет и старше 
Мужчины 
5 
15 
29 
Женщины 
10 
63 
73 
 
Работа  проводилась  с  соблюдением  принципов  добровольности  и  конфиденциальности,  все 
пациенты подписали добровольное информированное согласие на проведение исследования. 
Нами  было  проведено  анкетирование  пациентов  с  использованием  шкалы  балльной  оценки 
симптомов нейропатии  (NSS) таблица 2. 
Таблица 2.  
Шкала NSS (Neuropathy Symptom Score) 
Вопросы к больному 
Ощущаете ли Вы: 
Баллы 
Жжение, онемение, покалывание 
2 
Утомляемость, судороги, ноющие боли 
1 
Локализация: 
Стопы 
Икры 
другая 
 
2 
1 
0 
Время возникновения: 
Только ночью 
Ночью и днём 
Днём 
Сразу после пробуждения 
 
2 
1 
0 
1 
Уменьшение симптоматики: 
При ходьбе 
Стоя 
лёжа 
 
2 
1 
0 
Сумма баллов 
 
 
Анкетирование  проводилось  как  на  амбулаторном  приёме,  так  и  в  домашних  условиях  (анкеты 
давались  на  руки  и  заполненные  возвращались    к  повторному  приёму  для  проведения  анализа 
суммарных баллов и обсуждения   тактики ведения). При заполнении в домашних условиях проводился 
дополнительный инструктаж. 
Для  подсчета  баллов  шкалы    был  заполнен  опросник,  в  котором  проводится  анализ  наличия  и 
выраженности  следующих  симптомов  нейропатии:  парестезии,  жжения,  онемения,  боли,  судорог, 
гиперестезии.  
Интерпретация результатов проводилась по степени выраженности и тяжести нейропатии: 
-3- 4 балла -  умеренная нейропатия 
-5- 6 баллов - выраженная нейропатия 
-7- 9 баллов - тяжёлая нейропатия 
Результаты  и  обсуждение:  Анализ  анкет  позволил  выявить  симптомы  диабетической 
полинейропатии у 29 пациентов из опрошенных, что составило 15% .   
Из них у 7 по интерпретации  данных шкалы диагностирована умеренная, у 19 - выраженная и у 3 
пациентов тяжёлая форма полинейропатии.  
Умеренная  диабетическая полинейропатия диагностирована  у  лиц среднего возраста  (40-59 лет), 
выраженная  у  7  пациентов  среднего  возраста  и  12  пациентов  пожилого  возраста  (60  лет  и  старше),  
тяжёлая форма у 3 пациентов  пожилого возраста. У пациентов молодого возраста (25-39 лет) симптомов 
ДПН не обнаружено. 
Данная  шкала  позволила  нам  быстро  обследовать  всех  пациентов  с  впервые  выявленным 
сахарным  диабетом    2  типа  на  амбулаторном  этапе  на  наличие  осложнений,  своевременно 
диагностировать и определить степень тяжести полинейропатии у 15 % пациентов. Для подтверждения 
данного  диагноза  все  пациенты  были  осмотрены  невропатологом  для  дальнейшего  более 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
189 
специализированного  обследования  и  начала  терапии  данного  осложнения,    диагноз  подтверждён  и 
уточнена степень тяжести. 
Применение  данного  метода  на  амбулаторном  этапе  оправдано  также  с  экономических  позиций 
(малозатратный),  метод  неинвазивный,  широко  доступный  всем  категориям  больных  и  их 
родственникам.  
Необходимо  учесть,  данная  методика  может  найти  своё  широкое    применение  в  том  числе  и  в 
домашних  условиях  (как  один  из  методов  самоконтроля  за  заболеванием  в  качестве  первичного 
скрининга, в ходе лечения и на занятиях в школе диабета).   
Выводы:    таким  образом,  проведённое  нами  исследование  позволило  нам  быстро  выявить 
пациентов,  имеющих  симптомы  полинейропатии,  оценить  тяжесть  их  состояния,  продемонстрировало 
эффективность  применения  данной  шкалы  NSS  для  первичной  диагностики  диабетической 
полинейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа на амбулаторном этапе. 
 
 
С. Турсунов, Д. Бугенбаев, Б. Досмаханов, И. Демец, А. Акбаров 
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГАСТРОШИЗИСА И ОМФАЛОЦЕЛЕ  
Научный руководитель к.м.н., доцент Х.Б. Бисмильдин 
КГМУ, кафедра детской хирургии 
 
Введение.  Гастрошизис  (внутриутробнаяэвентерация  внутренних  органов)  тяжелый  порок 
развития ввиде дефекта передней брюшной стенки, не более 2–3 см в диаметре, при котором, в отличие 
от омфалоцеле, множественные пороки развития выявляются значительно реже (приблизительно, в 21 % 
случаев) [1,2]. 
Омфалоцеле  (грыжа  пупочного  канатика)  порок  развития,  когда  к  рождению  ребенка  часть 
органов брюшной полости располагаются внебрюшинно - в оболочках пупка - амнионе, вартонов студне, 
первичной  недифференцированной  брюшине  и  сопровождается  множественными  сочетанными 
врожденными пороками других жизненно важных органов и систем (сердца, ЦНС, мочевыделительной 
системы), а также генетическими заболеваниями (синдром Дауна, Backwith-Wiedemann, трисомия 13-й и 
18-й пар хромосом) встречающимися в 54 % случаев [7]. 
Литературные  данные  указывающие  на  то,  что  до  40%  детей  с  врожденными  расщелинами 
передней  брюшной  стенки  рождаются  недоношенными  и  при  них  встречаются  множественные 
сочетанные  пороки  других  жизненно  важных  органов  и  систем,  что  вызывают  необходимость  более 
детального исследования плода в раннем пренатальном периоде его развития. [1,2,7,28]. 
Цель.  Перед  нами  стояла  цель  определить  и  установить  точность  проводимой  пренатальной 
диагностики  детей  с  омфалоцеле  и  гастрошизисом  поступивших  в  хирургический  стационар  в  рамках 
выполняемого  нами  научно-технического  проекта,  государственная  регистрация  №  0112РК00410  от 
06.01.2012. 
Задачи. 
- Провести анализ поступивших в клинику больных; 
-Изучить данные литературы о пренатальной диагностике омфалоцеле и гастрошизиса; 
-Определить акцент внимания при УЗИ диагностике поомфалоцеле и гастрошизису; 
- Выявить возможности ВОП по установлению пороков, хромосомных и других аномалии; 
- Разработать для ВОП анкету по изучению течения 1 триместра беременности; 
Материал  исследования.  Нами  изучены  6  случаев  омфалоцеле  и  4  случая  гастрошизиса, 
поступивших в клинику детской хирургии за последние 3 года.  
Методы  исследования.  На  основе  литературного  и  патентного  поиска,  изучений  медицинской 
документаций, данных анкетного опроса сформулированы и обоснованы  
Результаты и обсуждение. При этом, установлено, что в 4 случаях матери были моложе 20 лет, в 
3 до 30 лет, 3-е при опросе открыто признавались в употреблении алкоголя, пива и курении.у 4 женщин 
имелись  в  анамнезе  воспалительные  заболевания  мочеполовой  системы.  Наблюдение  всех  женщин  в 
период  беременности  проводилось  по  общепринятому  плану.  Всем  женщинам  проводилось  УЗИ 
исследование плода во 2-3 триместре беременности. Других исследований не проводилось. 
При УЗИ исследовании акцентировался лишь пол плода, более детального исследования в разные 
сроки беременности не проводилось, причем проведение УЗИ исследования поощрялось в 70% случаев 
врачом общей практики и акушер-гинекологом, только для установления пола.  
В  наших  исследованиях  случаи,  когда  гастрошизис  был  единственным  крупным  пороком 
развития,расценивалось  нами  как  изолированный  порок.  В  2  случаях  дополнительно  диагностировался 
врожденный  порок  сердца,  в  1  аномалия  мочевыделительной  системы,  что  расценивалось,  как 
комбинированный  порок.  Других  сочетаний,  наоснований  диагностических  методов  клиники 
обнаружить не удалось. 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
190 
Полученные нами литературные данные указывают, что до 10 недели внутриутробного развития 
кишечник  находится  вне  брюшной  полости  эмбриона,  то  есть  имеет  место  физиологическая  грыжа  - 
экзомфалос. 
Гастрошизис  представляет  собой  врожденный  порок  развития,  характеризующийся  дефектом 
передней  брюшной  стенки  плода  и  эвентерацией  органов  брюшной  полости.  Этиология  и  патогенез 
возникновения гастрошизиса точно не установлены. Считается, что его развитию могут способствовать 
некоторые заболевания матери и ряд экзогенных факторов. 
К 13 неделе кишечник плода должен возвратиться в брюшную полость. С этого времени возможна 
диагностика  гастрошизиса  и  омфалоцеле,  которую  следует  учитывать  при  обследовании  женщины  в 
первом триместре беременности [1,2,5,7].  
Частота гастрошизиса составляет в среднем 1 случай на 2700 родов, однако она в шесть раз выше, 
если возраст матери менее 20 лет в сравнении с возрастной группой 25 лет и более.  
В литературных данных проводимых эпидемиологических исследованиях прослежена взаимосвязь 
возникновения  данного  порока  развития  с  курением,  употреблением  алкоголя  и  применением 
нестероидных  противовоспалительных  препаратов,  однако  этиологическое  значение  данных  факторов 
окончательно не установлено [1,2,4,5]. 
Американскими  исследователями  выполнена  оценка  значения  инфекции  мочеполовых  путей  как 
фактора риска развития гастрошизиса, при этом исследователи учитывали инфекции мочевыделительной 
системы  и  инфекции,  передаваемые  половым  путем,  которые  по  их  данным  часто  регистрировались 
среди молодых женщин [6]. 
Нами изучением литературы установлено, что гастрошизис и пуповинная грыжа достаточно легко 
диагностируются  с  помощью  ультразвукового  метода  исследования  (УЗИ).  При  этом  общее  состояние 
плода, как правило, не страдает, о чем говорят данные литературы по показателям плодного кровотока. 
Помимо ультразвуковых методов исследования для раннего выявления пороков развития используются 
маркеры материнской сыворотки [3,4,5,7]. 
Наиболее доступными и широко применяемыми для поиска скрытых пороков развития передней 
брюшной стенки и органов нервной трубки являются исследование концентрации альфафетопротеина в 
крови матери во II триместре беременности, которое в крови матери меняется в соответствии с возрастом 
и массой плода [4,5,6,7]. 
Просеивающее исследование беременных женщин в 15–20 недель беременности перед основным 
УЗИ  II  триместра  для  оценки  строения  тела  плода  позволяет  повысить  точность  выявления  пороков 
развития  передней  брюшной  стенки,  так  как  повышение  содержания  АФП  нацеливает  на  поиск  этих 
болезненных состояний [3,5,6,7]. 
Иногда  для  дифференциальной  диагностики  скрытых  пороков  передней  брюшной  стенки  и 
органов нервной трубки необходимо проведение внутриматочных вмешательств (с целью исследования 
альфафетопротеина  в  околоплодных  водах)  и  УЗИ  в  динамике;  при  наличии  фетоскопа  может 
применяться эндоскопия для внешнего осмотра плода.  
Для  врожденных  расщелин  передней  брюшной  стенки  характерно  повышение  уровня 
альфафетопротеина  более  2,5  МоМ  (MultipleofMedians,  то  есть  множественного  повторения  средних 
значений нормы) [4,5,6,7]. 
Выводы. 
1. Ранняя пренатальная диагностика врожденных расщелин брюшной стенки является актуальной 
задачей,  решение  которой  невозможно  без  повышения  роли  первичного  сектора  здравоохранения  и 
акушер-гинекологов. 
2.  Число  поступивших  в  хирургический  стационар  данных  больных  не  характеризует  истинную 
картину и необходимо изучить все случаи мертворождаемости, выкидышей. 
3.  Ультразвуковые  методы  исследования  необходимо  рекомендовать  в  более  ранние  сроки 
беременности, при этом делать акцент не только на пол ребенка, но на наличие пороков.  
4. С целью раннего выявления пороков развития необходимо в план исследования по возможности 
определение маркеров материнской сыворотки.  
5.  Необходимо  включить  данные  исследования  врача  общей  практики  и  акушер-гинеколога  в 
раздел высокоспециализированной медицинской помощи на уровне первичной врачебной практики. 
 
Литература 
1.
 
Ашкрафт К.У., Холдер Т.М.//Детская хирургия. 1997. № 2. С. 234-235; 
2.
 
Детская хирургия. Национальное руководство//Ю.Ф. Исаков, А.Ф. Дронов.–М:Гэотар-Медиа,2009. 
С.314–317; 
3.
 
Демидов 
В.Н. 
Ультразвуковая 
диагностика 
гастрошизиса 
в 
ранние 
сроки 
беременности//Пренатальная диагностика. 2004. № 3 (4). С. 257–260. 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
191 
4.
 
ПавловаН.Г.,  Гагарина  А.В.,  Кащеева  Т.К.  Повышенное  содержание  альфа-фетопротеина  или 
хориогонического  гонадотропина  в  крови  беременных  во  II  триместре,  как  маркер  плацентарной 
недосточности//Пренатальная диагностика. 2004. №3 (3). С. 175; 
5.
 
Axt  R.,  Quijano  F.,  Boos  R.et  al.  Omphalocele  and  gastroschisis:  prenataldiagnosis  and  peripartal 
management//Eur.J.Obst. Gynecol. 1999.  Vol. 87. P. 47–54; 
6.
 
Salihu H.M., PierreLouis B.J.,Druschel C.M. et al. Omphalocele and gastroschisis inthe state оf New York.1
999//Вerth. Defects. Res. A Clin. Mol. Teratol. 2003. Vol. 67, № 9. Р. 630; 
7.
 
Singh S.J., Fraser A., Leditschke J.F. et al. Gastroschisis: determinants of neonatal outcome// 
Pediatr. Surg. Int. 2003. Vol. 19, № 4. Р. 260; 
 
 
Р. В. Фищенко,  группа 5-014, факультет общественного здравоохранения 
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ-
ИНОСТРАНЦЕВ 
Научный руководитель кандидат медицинских наук, доцент Л. Н. Лапшина  
КГМУ, кафедра гигиены питания, общей гигиены и экологии, г.Караганда 
 
Введение.  С  каждым  годом  все  больше  иностранных  учащихся  приезжает  в  Казахстан,  в  том 
числе  и  в  Карагандинский  государственный  медицинский  университет  для  получения  высшего 
образования  и  каждый  иностранный  студент  объективно  проходит  процесс  адаптации.  Процесс 
адаптации  включает  в  себя  множество  аспектов:  приспособление  к  новым  климатическим  условиям,  к 
новой социокультурной среде и времени, к новой образовательной системе, к новому языку общения и 
др. Адаптация к студенческой жизни - процесс довольно трудный, даже если учишься в своей стране, и 
гораздо сложнее, если учишься не на родине. 
Жизнь студента насыщена и разнообразна, она отличается 
от  жизни  обычного  человека  тоннами  информации  в  день,  которую,  ко  всему  прочему,  нужно  еще  и 
запомнить. Учебная деятельность требует значительного нервно-эмоционального напряжения. Большую 

жүктеу/скачать 3,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: