МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
96 
методике,потому  что  программа  позволяет  менять  интенсивность  вспышки  –  это  необходимо  для 
создания качественных снимков сетчатки глаза.  
 
Рисунок1.Приложение FilmicPro:независимый контроль интенсивности света(красная 
лампочка),экспозиций(зеленый круг),фокусировка(синий квадрат)во время съемок. 
Доступ в видеотеку(синяя стрелка). 
 
Техника  фотографирования  глазного  дна  может  занять  несколько  попыток,  чтобы  освоить 
технику,  так  как  пользователю  необходимо  научиться  корректировать  расстояние  съемок  для 
фокусировки  с  линзами  20D,  глядя  в  перевернутое  изображение  глазного  дна  на  экране  iPhone.  Перед 
съемками  приложение  FilmicPro  должно  быть  настроено  для  обеспечения  надлежащего  контроля 
интенсивности 
света,экспозиции 
и 
фокуса.В 
последнем 
обновлении 
этого 
приложения(FilmicProV3.2),независимый  контроль  интенсивности  света  iPhone  стал  доступным  для 
лучшего  воздействия,  и  интенсивность  света  была  установлена  на  самый  низкий  уровень(рис.1-
лампочка).При  использовании  более  старых  версий  приложения,в  которых  не  было    независимого 
контроля 
интенсивности 
света,они 
использовали 
полоску 
бумаги 
медицинской 
ленты(3M,St.Paul,MN,USA).Блокировка экспозиции была установлена в положение "выключено",так как 
независимый  контроль  экспозиции  был  необходима  для  того,чтобы  переключить  управление 
экспозицией  в  нужную  область  глазного  дна  для  включения  в  образ(рис.1-зеленый  круг).Блокировка 
фокусировки была установлена в положение "выключено" в целях поддержания контроля фокуса камеры 
во время визуализации нужной области на глазном дне (рис.1-синий квадрат). 
После  того,  как  приложение  было  установлено  в  вышеуказанных  параметрах,  источник  света 
камеры iPhone работает в качестве косвенного офтальмоскопа, создавая цифровое изображение глазного 
дна.  Видеоизображение  высокой  четкости  записывается  в  память  смартфона,имеется  возможность 
получения 
фотоснимков 
из 
этого 
видеоклипа.После 
того,как 
видео 
экспортируется 
в 
видеотеку,изображения можно извлечь одним из двух способов. 
Первый  способ  использование  приложения  MovieToImage  (DreamOnline,Inc.,  Tokyo,  Japan; 
http://www.dreamonline.co.jp/)или 
 
при 
помощи 
приложения 
Video2Photo 
(FrancisBonnin, 
PacoLabs
;
http://pacolabs.com/
),
что  позволяет    с  видеоклипа  скадрировать  нужные  моменты  в  виде 
изображений.Альтернативным  методом  является    воспроизведение  видео  и  останавливание  на  нужном 
изображение,чтобы взять скриншот(нажмите и удерживайте кнопку верхнюю питания и круглую кнопку 
меню  одновременно)желаемого  видеоизображения.Как  только  изображения  будут  экспортированы  в 
галерею,гдеможно  отредактировать  изображения  с  помощью  функции  редактирования  для  того,чтобы 
обрезать,повернуть ит.д..   
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
97 
 
Рисунок2.Съемки сетчатки глаза смартфоном iPhone с пользовательской установкой 
приложения FilmicPro,так же использования линзы 20D в одной руке  
для фокусировки на сетчатке 
 
Результаты 
Описанная методика фотографии глазного дна  была апробирована в госпитале  ушных и глазных 
болезней  в  штате  Массачусетс,одной  из  университетских  больниц  Гарвардской  медицинской  школы  и 
были  получены  качественные  снимки  глазного  дна  для  постановки  диагноза  на  детях  под  наркозом  и 
бодрствующих взрослых. Исследователи также использовали линзы 20D и линзы Кеппе,применяющиеся 
в офтальмологии и имеющиеся в большинстве глазных кабинетах,и нашли,что камера смартфона вполне 
позволяет с ними работать. 
 
 
Рисунок3.ретинобластома(частично очищенная)отображаемого  
при обследовании под анестезией 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
98 
 
Рисунок4: Семейная экссудативная витреоретинопатия отображаемого  
при обследовании под анестезией 
 
Рисунок5:васкулит:отображается в обстановке чрезвычайного отдела 
 
Рисунок6:Большой хориоидальный невус запечатленный в условиях  
непредвиденного отдела 
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
99 
Заключение 
Описанная  система,использующая  доступные  инструменты,является  портативной,с  простым 
источником  энергии,относительно  простой  в  освоении,недорогой  по  стоимости,которую  можно 
использовать  в  диагностике  и    в  телемедицине.Исследователи  проверили  эффективность  iPhone  в 
качестве  диагностического  оборудования  и  сумели  получить  достаточно  качественные  для  постановки 
диагноза снимки сетчатки.Новую технологию даже опробовали в«условиях максимально приближенных 
к  боевым»-в  больничном  центре  Скорой  помощи.Благодаря  своей  мобильности  и  оперативности  в 
получений результатов там она зарекомендовала себя как нельзя лучше.Подобный подход также может 
быть  применен  в  развивающихся  странах  или  небольших  больницах,которые  не  могут  позволить  себе 
дорогое специализированное оборудование,то есть соответствующие эти данные и данные имеющиеся в 
литературах позволяют говорить о перспективности этой методике по вышеуказанным причинам. 
 
Литература 
1.
 
C.Lamirel,B.B.Bruce,D.W.Wright,N.J.Newman,V.Biousse,“Nonmydriatic digital ocular fundus photography 
on the iPhone3G:theFOTO-EDstudy,”Archives of Ophthalmology,vol.130,no.7,pp.939–940,2012.  
2.
 
A.Bastawrous,“Smartphone fundoscopy,”Ophthalmology,vol.119,no.2,pp.432.e2–433.e2,2012.  
3.
 
D.Y.Kim,F.Delori,S.Mukai,  “Smartphone  photography  safety,” Ophthalmology,  vol.119,  no.10,  pp.2200–
2201,2012.  
4.
 
International  Standard,  ISO,  15004-2.2, Ophthalmic  Instruments,  Light  Hazard  Protection,  International 
Standards Organization (ISO), Geneva, Switzerland, 2007. 
5.
 
D.H. Sliney,J. Mellerio, V. Gabel, and K. Schulmeister,  “What  is the  meaning of  threshold in  laser injury 
experiments? Implications for human exposure limits,” Health Physics, vol. 82, no. 3, pp.335–347,2002.  
6.
 
R.K.  Lord,V.  A.  Shah,  A.  N.  San-Filippo,  and  R.  Krishna,  “Novel  uses  of  smartphones  in 
ophthalmology,” Ophthalmology, vol. 117, no. 6, pp.1274–1274.e3,2010.  
7.
 
J. Chhablani, S. Kaja, and V. Shah, “Smartphones in ophthalmology,” Indian Journal of Ophthalmology, vol. 
60, no. 2, pp.127–131,2012.  
8.
 
D.  MacPherson,K.  Conkrite,  M.  Tam,  S.  Mukai,  D.  Mu,  and  T.  Jacks,  “Murine  bilateral  retinoblastoma 
exhibiting  rapid-onset,  metastatic  progression  and  N-myc  gene  amplification,”The  EMBO  Journal,  vol.  26, 
no. 3, pp.784–794,2007.  
9.
 
Journal 
of 
Ophthalmology, 
Volume 
2013 
(2013), 
Article 
ID 
518479, 
5 
pages 
http://dx.doi.org/10.1155/2013/518479 
 
 
Н. Ә. Қазбекова, М. Н. Егентаева,  434 топ, жалпы медицина мамандығы 
ЖЕДЕЛ ЖӘНЕ СОЗЫЛМАЛЫ ЛЕЙКОЗЫ БАР НАУҚАСТАРДЫҢ  
ҚАН ПЛАЗМАСЫНЫҢ ТЕЗИОГРАФИЯЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІ 
Ғылыми жетекшілері м.ғ.д., профессор Л. Г. Тургунова,  ассистент  Д. М. Шаухат 
ҚММУ, №2 ішкі аурулар кафедрасы, Қарағанды қ. 
 
Кіріспе: Лейкоздардың үлесі соңғы 4 жыл ішінде үдемелі өсуде. Үдемелі өсу жедел лимфобластты 
түрінен  басқа  барлық  лейкоздар  түрі  жатады.  Ерлер  арасында  созылмалы  миелолейкоздың  үлесі 
жоғарыласа, 
әйелдерде 
созылмалы 
лимфолейкозбен 
сырқаттану 
жиілігі 
жоғарылаған.[1] 
Аурушаңдылықтың  шыңы  60-70  жас  аралығында,  оған  емді  қиындататын,  болжамын  ауырлататын  әр-
түрлі  қосалқы  аурулар  әсер  етеді.  Аурудың  нақты  пайда  болу  себебі  әлі  белгісіз,  бірақ  әр-түрлі 
бейімдеуші факторлар бар екені белгілі, олар аурудың даму қаупін жоғарылатады.[2] 
Тезиограммалық әдістің диагностикадағы маңыздылығы мен ақпараттылығын ескере отырып, осы 
әдістің  перспективті  бағыты  жедел  және  созылмалы  лейкозы  бар  науқастардың  қан  плазмасын 
морфологиялық көрінісінің ерекшеліктерін зерттеу болып табылады. 
Мақсаты:  жедел  және  созылмалы  лейкозбен  ауыратын  науқастардың  қан  плазмасының 
тезиограммадағы көрсеткіштерін бағалау. 
Тапсырма:  жедел  және  созылмалы  лейкозы  бар  науқастарға  тезиограммалық  көрсеткіштеріндің 
диагностикалық және болжамдылық маңыздылығын анықтау және қорытындылау;  
Кажетті материалдар мен зерттеу әдістері: Жалпы науқастар саны 24 және бақылау тобы үшін 9 
сау  адам  зерттелінді.  Осы  науқастардың  ішінде  5  науқас  «жедел  лейкоз»  диагнозымен  динамикада 
жатты,  6  науқас  «созылмалы  миелолейкоз»  диагнозымен,  13  науқас  «созылмалы  лимфолейкоз» 
диагнозымен  емделді.  Науқастардың  қан  плазмасының  тезиографиялық  қортындылары  қаралды 
химиотерапия  курсының  алдында  және  емнен  кейін  алынып  зерттелінді.  Бұл  науқастардың 
тезиографиялық қортындылары қаралды. 
Кристаллография  әдісі  қолданылды:  қан  плазмасының  кристалдық  қағын  алу  үшін  Петри 
табақшасына  1  мл  қан  плазмасын  жағу  арқылы  және  кристаллизация  процесі  бөлмедегі  ауа 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
100 
температурасында  жүргізілді.  [3]  Алынған  кристаллограммалар  жай  көзбен  және  лупа  көмегімен 
зерттелінді. 
Тезиографиялық  көріністің  анализі  арнайы  бағалау  критериилеріне  сүйене  отырып  өткізілді: 
жиектік  аймақтың  сипаттамасы,  орталық  аймақтың  сипаттамасы,  көріністің  симметриялығы,  жарық 
қалыңдығы,  олардың  тармақталу  кезектілігі,  аморфты  аймақтарға,  конкрецияның  саны  мен  олардың 
өлшемдеріне  назар  аударылды.  Бақылау  топтарының  барлық  сынамаларында  екі  аймақ  анықталды: 
жиектік  және  орталық.  Жиектік  аймақтың  көрінісі  біркелкі  радиальды-аркадты  сызықтармен  көрінеді. 
Бұл  көрсеткіштер  әдебиет  бойынша  сау  адамның  тезиограммасына  сәйкес  келеді.  Ал,  орталық  аймағы 
біркелкі  радиальды  сызықтармен  көрінеді  және  де  фасцияның  жалпы  көрінісі  симметриялы  болып 
келеді. Және де бұл топтың тезиограммасында жарық тармақталу реттілігі үшке дейін болады, сонымен 
қатар, аморфты аймақтардың болмауы (9 жағдайдың 5-еуінде) немесе жиектік аймақтарда ұсақ аморфты 
аймақтардың болуымен сипатталады. Ал сызаттардың қалыңдығы жоғары немесе төмен болуы мүмкін.  
Нәтижесі және оларды талқылау: Жедел лейкозы бар науқастардың тезиограммасында жиектік 
аймақтың  жоғалуы  немесе  сызаттардың  хаотикалық  типті  болуымен  сипатталады.  Орталық  аймақ 
жиектік  полиморфизммен  байқалады,  яғни  бұл    берілген  топта  сызаттар  әр-түрлі  сипатта,  қалыпты 
радиальды түрі де кездеседі. Бұндай әркелкілік науқастардың бұл тобының біркелкі еместігін дәлелдейді. 
Ал  симметриялық  50  пайыз    жағдайда  болмайды.  Тармақталу  реттілігі  көп  жағдайда  3-4  –  ке  жетеді. 
Аморфты  аймақтар  көбінесе  болмайды,  ал  егер  де  кездессе,  олар  ұсақ  немесе  орташа  көлемде  болады. 
Сызаттардың  қалыңдығы  орташа  немесе  жоғары  болып  келеді.  Ал  конкрециялар  өте  көп  және  де  олар 
орташа  және  ірі  көлемде  болады.  Конкрециялардың  өлшемдерінің  жоғарылауы  плазма  белоктарының 
онкотикалық белсенділігінің төмендегені туралы ақпарат береді.  
Созылмалы  лимфолейкозы  бар  науқастардың  тезиограммасында  жиектік  аймақтың  жоғалуы 
байқалады,  бірақ  басқа  топтармен  салыстырғанда  созылмалы  лимфолейкозда    радиальды-аркадты 
сызықтардың  біркелкілігі  сақталған.  Бұл  көрініс  метаболикалық  бұзылыстар  аз  деңгейде  екенін 
көрсетеді,  соған  сәйкес  бұл  науқастардың  ауруының  болжамы  көбінесе  қолайлы  болып  келеді.  Ал 
орталық  аймақтың  көрінісі  біркелкі  емес:  радиальды-аркадты  сызаттар  біркелкі,  хаотикалық  сипатта 
немесе  сызаттар  «жапырақ»,  «ілмек»  түрінде  кездеседі.  Көбінесе  көріністің  симметриялығы  сақталған 
болып  келеді.  Жарықтардың  тармақталу  дәрежесі  беске  дейін  болады.  Аморфты  аймақтар  көбінесе 
болмайды, егер де аморфты аймақтар кездессе де, олар орташа көлемде болады.  
Берілген  топ  науқастардың  тезиограмма  көрсеткіштерін  анализдей  отырсақ,    бұл  топта  ауытқу 
сипаты  алдыңғы  патологиямен  салыстырғанда  айқын  емес.  Бұл  жағдайда  да  су-тұз  алмасу 
бұзылыстарын, белоктардың онкотикалық белсенділігінің өзгерісін байқай аламыз. 
Созылмалы  миелолейкозы  бар  науқастардың  тезиограммасында  жиектік  аймақтың  жоғалуы 
байқалады (13 бақылаудың 8-інде) немесе қалыпты сызаттардың хаотикалық сызаттарға алмасуы жүреді 
(қалған  жағдайларда).  Ал  орталық  аймақтың  көрінісі  әркелкілігімен  сипатталады,  кейбір  жағдайларда 
қалыпты сызаттардың пайда болуы байқалады. Көріністің симметриялығы жартылай немесе толығымен 
сақталған.  Жарықтардың  тармақталу  реттілігі  5-ке  дейін.  Тезиограммада  көп  жағдайда  аморфты 
аймақтар  кездеспейді  немесе  аморфты  аймақтар  перифериялық  фасцияда  орташа  өлшемде  кездеседі. 
Жарықтардың  қалыңдығы  бақылау  тобымен  салыстырғанда  төмен,  конкреция  көп  жағдайда  өте  көп, 
олар  көбінесе  орташа  немесе  ұсақ  көлемде  болады.  Жиектік  аймақтың  жоғалуы,  сонымен  қатар 
сызаттардың  болуының  қалыпты  типінің  патологиялық  типке  ауысуы  бұл  науқастардың  қан  плазмасы 
компоненттерінің кеңістіктік-уақыттық ұйымдастырылуының бұзылысын көрсетеді.  
Тұжырым: Жедел лейкозы бар науқастардың тезиограммасында әр-түрлі өзгерістер байқалды, ол 
зерттелінетін  топтың  біркелкі  еместігін  түсіндіреді  және  бұл  науқастың  тезиограммасына  қатысты 
қолайлы болжамға жиектік аймақ пен симметриялықтың сақталуы жатады. 
Созылмалы  лимфолейкозы  бар  науқастардың  тезиографисында  қолайлы  болжамды  критериге 
емнің  басында  көріністің  симметриялығының  сақталуы  және  орталық  аймақтың  «жапырақ»,  «ілмек» 
түрінде сызаттануы,  және жиектік аймақтың сақталуы тән.   
Созылмалы  миелолейкозы  бар  науқастардағы  тезиографиялық  мәлімет  бойынша  қолайлы 
болжамды критериилерге жиектік аймақтың, және көріністің симметриялығының сақталуы жатады. 
Сонымен  тезиографиялық  көріністері  арқылы  жедел  және  созылмалы  лейкозбен  сырқаттанатын 
науқастардың химиятерапиясының оң немесе теріс нәтиже беретінін болжамдауға болады.  
 
Әдебиеттер 
1.
 
Сравнительный анализ заболеваемости лейкозами в разных возрастных группах./ Л.Г. Тургунова.- 
Медицина и Экология. – 2005г.- №1.- с.58-61. 
2.
 
Клиническая онкогематология: Руководство для врачей/ Под ред. М.А. Волковой.- М.: Медицина.- 
2001.- 576с. 
3.
 
Орманов Н.Ж., Мендыбаев К.Б., Адильбекова Д.А. Методы кристал-лографического исследования 
биологических субстратов при хронической интоксикации соединениями фосфора и свинца: Метод. 
реком. - Шымкент. -1992. -16 с. 
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
101 
Г. Кайроллакызы, А. К. Хасенова,  7-032 «Общая медицина» 
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА  
ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ 
ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ 
Научный руководитель к.м.н. С. О. Жексембаева 
КГМУ, кафедра внутренних болезней №1, г.Караганда 
 
Введение.  Сочетание  у  больных  сердечной  и  легочной  патологии  считается  прогностические 
неблагоприятным  вследствие  взаимного  отягощения  течения  заболеваний.  В  большинстве  случаев 
причиной летальности при сочетании кардиореспираторных заболеваний служат нарушения ритма. 
Цель. Выявление особенностей нарушений ритма сердца  у больных хронической обструктивной 
болезнью легких (ХОБЛ) при сочетании ее с ишемической болезнью сердца (ИБС). 
Задачи.  1.  Изучить  особенности  нарушения  сердечного  ритма  у  больных  ИБС  в  сочетании  с 
ХОБЛ при холтеровском мониторировании электрокардиограммы (ХМ-ЭКГ). 
2.  Уточнить  вид,  частоту,  особенности  течения  и  методы  диагностики  нарушения  ритма  в 
зависимости от степени тяжести ХОБЛ, у больных при сочетании с ИБС. 
Материал и методы. В анализ вошли результаты обследования 90 человека,  в возрасте 37-80 лет. 
Больные  были  разделены  на  2  группы.  В  I  –  ю  группу  вошли  44  больных(26  женщин  и  18  мужчин) 
ХОБЛ. Во II-ю группу составили 46 больных (20 женщин и 26 мужчин) ХОБЛ в сочетании с ИБС  II, III 
функционального класса. 
Результаты  и  обсуждение.  У  больных  ХОБЛ  на  протяжении  всего  периода  мониторирования 
регистрировали  только синусовую тахикардию в 99,6% случаев. Синусовая тахикардия определялась  у 
42,8%  больных  с  сочетанием  ХОБЛ  и  ИБС,  постоянная  форма  фибрилляции  предсердий  –  у  19,%, 
политопная  предсердная  тахикардия  –  у  14,3%  и  миграция  водителя  ритма  по  предсердиям  –  у  4,7%. 
Групповые 
наджелудочковые 
экстрасистолы 
регистрировались 
только 
у 
пациентов 
с 
кардиореспираторной  патологией.  Наибольшее  число  желудочковой  экстрасистолии  за  сутки  и 
максимальное число в час, отмечали у пациентов с сочетанием ХОБЛ и ИБС. Пароксизмы неустойчивой 
желудочковой  тахикардии  и  групповые  желудочковые  экстрасистолы  при  изолированной  ХОБЛ  не 
выявлялись.  У  больных  с  сочетанием  ХОБЛ  и  ИБС  чаще  выявлялись  парные  желудочковые 
экстрасистолы,  желудочковая  бигеминия,  желудочковая  тригеминия  и  частые  желудочковые 
экстрасистолы.    Полученные  результаты  указывают,  что  сочетание  ХОБЛ  и  ИБС  приводит  к 
возникновению  политопной  предсердной  тахикардии,  что  является  неблагоприятным  прогностическим 
признаком. При изолированной форме ХОБЛ данный вид аритмии не регистрировали. 

жүктеу/скачать 3,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: