Министерство здравоохранения республики казахстан

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
107 
Е. А. Коваленко,  5-039 группа, специальности «Общая медицины» 
Т. А. Маханов,  5-039 группа, специальности  «Общая медицина» 
О ВОПРОСЕ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА  
ПУТЁМ СКРИНИНГОВЫХ ОСМОТРОВ ПО КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ 
Научный руководитель ассистент-стажер кафедры общей врачебной практики  №1  Е. А. Колтунова 
КГМУ, кафедра общей врачебной практики №1, г. Караганда 
 
Введение 
Сахарный диабет - это группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, 
которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или сочетания этих двух 
факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сочетается с дисфункцией и повреждением 
различных  органов,  особенно  глаз,  почек,  нервов,  сердца  и  кровеносных  сосудов.[1,3]  Выделяют  2 
основных типа сахарного диабета:  сахарный диабет первого и второго типа.[3,6] 
Данное заболевание занимает одно из ведущих мест в мире по медико-социальной значимости и 
стоит  в  ряду  первых  приоритетов,  оставаясь    актуальной  проблемой  здравоохранения  Республики 
Казахстан,  что  связано  с  увеличением  неблагоприятных  факторов  риска  и  ранним  развитием 
осложнений, таких как рост универсальных микро, макроангиопатий и нейропатий. [4,10] 
В  Казахстане  по  данным  Национального  регистра  РК  по  СД  насчитывается  240  531  больных 
сахарным  диабетом,  из  них  157  735  -  женщины  и  82  328  -  мужчины.  Ежегодно  количество  больных 
увеличивается  на  1,8%.  На  данный  момент  в  республике  зарегистрировано  14 455  больных  сахарным 
диабетом  1  типа  и  225 618  сахарным  диабетом  2  типа.  На  диабет  второго  типа  приходится  90%  всех 
случаев диабета в мире. [5,6,8] 
Согласно рамкам реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики 
Казахстан  "Саламатты  Казахстан"  на  2011-2015  годы,  проводится  профилактический  осмотр  взрослого 
населения на ранее выявление сахарного диабета.[4,7] 
Данная научная работа направлена на оценку результатов скрининговых осмотров по выявлению 
сахарного  диабета  и  ранней  постановке  на  диспансерный  учет  по  Карагандинской  области  и  в 
дальнейшем борьбы с его осложнениями. 
Цель научной работы:  
Оценить  результаты  проведенных  скрининговых  осмотров  по  заболеваемости  сахарным 
диабетом в Карагандинской области  за 2011-2013гг. 
Задачи научной работы: 
1.
 
Оценить частоту выявляемости сахарного диабета по Карагандинской области за 2011-2013гг. 
2.
 
Определить  частоту  встречаемости  сахарного  диабета  среди  мужского  и  женского  населения 
по Карагандинской области 2011-2013 гг. 
3.
 
Изучить  соотношение осмотренных  и выявленных  с гипергликемией лиц  по Карагандинской 
области за 2011-2013 гг. 
4.
 
Проанализировать    соотношение    выявленных  и  состоящих  на  Д  учёте  по  Карагандинской 
области с 2011 по 2013 гг. 
5.
 
Установить динамику заболеваемости сахарного диабета  по Карагандинской области за 2011-
2013гг. 
Материалы  и  методы  исследования:  В  качестве  скринингового  теста  использовалась 
капиллярная  кровь  на  определение  уровня  гликемии  у  лиц  мужского  и  женского  пола.  Собрали  и 
проанализировали  данные  результатов  проведенных  профилактических  медицинских  осмотров  путем 
скрининговых  обследований  мужчин  и  женщин  в  возрасте  18,25,30,35,40,42,44,46,48,50,52,54, 
56,58,60,62,64 лет на выявление сахарного диабета с 2011-2013 года по Карагандинской области. Данные  
Департамента  статистики  о    численности  населения  в  Карагандинской  области.  Статистическая 
обработка проводилась с использованием пакета программ MS Office 2010. 
Результаты и обсуждения:  

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
108 
209 529
239 622
171 343
771 (0,4%)
888 (0,4%)
674 (0,4%)
437 (0,2%)
813 (0,3%)
667 (0,4%)
2011 год
2012 год
2013 год
Общее количество осмотренных, выявленных и взятых на  
"D" учёт пациентов по Карагандинской области 2011-2013 гг
Состоят на "D" учёте
Выявлено больных
Осмотрено
2011 г; 270
2012 г; 311
2013 г; 240
2011 г; 501
2012 г; 577
2013 г; 438
0
100
200
300
400
500
600
700
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
График  СД выявленных  мужчин и  женщин с 2011 по 2013 гг
Муж.
Жен.
 
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2011 год
2012 год
2013 год
771
888
674
437
813
667
График выявленых и состоящих на Д учёте 
по Карагандинской области с 2011 по 2013 гг.
Выявлено
Состоит на Д учёте
  
Выводы: 
1.
 
Проведенные  скрининговые  осмотры  показали  свою  действительность  по  выявлению  сахарного 
диабета по Карагандинской области за период с 2011 по 2013 года. 
2.
 
Частота  выявляемости  сахарного  диабета  по  Карагандинской  области  с  2011  по  2013  года 
составила 0,3 %. 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
109 
3.
 
Частота  встречаемости  сахарного  диабета  среди  мужского  населения  составила  35%  от 
выявленных лиц, женского населения - 65%  по Карагандинской области за  2011-2013 года. 
4.
 
Частота  выявленных  лиц  с  повышенным  уровнем  гликемии  составила  0,4%  от  количества 
осмотренных по Карагандинской области с 2011 по 2013 года. 
 
Литература 
1.
 
Аметов  А.С.  Сахарный  диабет  2  типа.  Проблемы  и  решения—Москва.:  Издательство  «ГЭОТАР-
Медия», 2013. 
2.
 
В  Казахстане  число  больных  сахарным  диабетом  достигло  207 935  [электронный 
ресурс]:Международное  Информационное  Агентство.  Режимдоступа:  http://inform.kz14  Ноября 
2012, свободный.  
3.
 
Дедов И.И. акад. РАН и РАМН, Мельниченко Г.А. чл.-кор. РАМН. Эндокринология. Национальное 
руководство— Москва.: Издательство «ГЭОТАР-Медия», 2008.  
4.
 
Диабетическая 
ассоциация 
Республики 
Казахстан[электронный 
ресурс]. 
Режим 
доступа:http://www.dark-diabet.kz , свободный. 
5.
 
Мисникова  И.В.  к.м.н.,    Древаль  А.В.  проф.,  Барсуков  И.А.  к.м.н.  Новый  подход  к  проведению 
скрининга для выявления ранних нарушений углеводного обмена// Проблемы эндокринологии №2. 
2013. Том 59. Стр. 80-85. 
6.
 
П.  А.  Фадеев.Сахар ны й  диабет—Москва.:  ООО  «Издательство  Оникс»:  ООО  «Издательство 
«Мир и Образование», 2009. — 208 с. 
7.
 
Постановление Правительства Республики Казахстан от 29 января 2011 года  № 41 Об утверждении 
Плана  мероприятий  по  реализации  Государственной  программы  развития  здравоохранения 
Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы (с изменениями и дополнениями 
по состоянию на 23.08.2012 г.) 
8.
 
Сахарный  диабет.  Профилактика  и  лечение  осложнений  [электронный  ресурс]:  Фармацевтическое 
обозрение Казахстана. Режим доступа:  http://www.pharmreview.kzср, 01/15/2014 - 16:26, свободный. 
9.
 
Титович  Е.В.  Профилактика  сахарного  диабета:  прошлое,  настоящее  и  будущее.  //  Проблемы 
эндокринологии №2. 2009. Том 55. Стр. 3-9. 
10.
 
Уровень  и  структура  сахарного  диабета  в  Казахстане  и  зарубежных  странах[электронный  ресурс]: 
Вестник КАЗНМУ. Режим доступа: http://kaznmu.kz , свободный. 
11.
 
Факты  и цифры  о диабете  [электронный ресурс]: Всемирная организация здравоохранения.  Режим 
доступа: http://www.who.int , свободный. 
12.
 
Шишкова Ю.А., Мотовилин О.Г., Суркова Е.В., Майоров А.Ю.  Гликемический контроль, качество 
жизни  и  психологические  характеристики  больных  сахарным  диабетом  1  типа//  Сахарный 
диабет.2013;(4):58–65. 
13.
 
International  diabetes  federation  [электронный  ресурс]:  Diabetes:  facts  and  figures.  Режим  доступа: 
http://www.idf.org2014, свободный. 
 
 
Д. А. Кожамбердиева, Ж. С. Шакенова, Ж. Д. Байшикова, Б. Тлеухан, 
6-039 гр. Специальность «Общая медицина» 
ФАКТОРЫ  РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА   
У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ 
Научный руководитель  д.м.н., профессор Д. Ж. Тайжанова 
КГМУ, кафедра внутренних болезней №1, г.Караганда 
 
Введение.  Риск  смерти  от  сердечно-сосудистых  заболеваний  у  женщин  в  постменопаузе  в  5  раз 
выше, чем риск смерти от  рака молочной железы. Особенно этот риск  возрастает  в постменопаузе. По 
данным  статистики,  относительный  риск  ишемической  болезни  сердца  у  женщин  в  постменопаузе 
приблизительно в 2,7 раза выше, чем у женщин того же возраста, но с сохраненной функцией яичников. 
Известно, что без негативных последствий и осложнений этот период переживают всего 10 % женщин. В 
период  менопаузы  у  женщин  отмечается  значительное  повышение  уровня  артериального  давления. 
Увеличение риска сердечно-сосудистых нарушений в постменопаузе в определенной степени связано и с 
повышением этого показателя. 
Цель исследования: Оценить характер факторов риска развития ишемической болезни сердца  у 
женщин в периоде постменопаузы. 
Материалы и методы. Обследовано  45 женщин в возрасте 49-71 год с естественной  менопаузой, 
находящихся на лечении в поликлиниках и стационарах.  Обследуемые были  разделены на две  группы. 
Первая группа представлена 20 женщинами в возрасте 49-60 лет. Во вторую группу вошли  25 пациенток 
старше  60    лет.  У  всех  пациентов  оценивали  наличие  и  характер  основных  факторов  риска    развития 
ишемической болезни сердца (ИБС)  в зависимости от возраста. 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
110 
Результаты  исследования.  Установлено,  что  у  пациенток  первой  группы  артериальная 
гипертензия (АГ) наблюдается у 45%, тогда как во второй группе АГ констатирована у 60%. При этом в 
первой  группе  преимущественно  (70%)  отмечалось  АГ    I  и  II  степени,  во  второй  же  группе 
зафиксированы  значения артериального давления (АД), соответствующие II и III степени АГ.  У женщин 
второй группы   с  избыточной массой тела  (у 70%)  более чаще констатировали  сахарный диабет (СД), 
тогда  как  в  первой  группе  меньше  было  пациентов  с  избыточной  массой  тела  (у  50%)  и  сахарным 
диабетом в анамнезе. Отмечается определенная тенденция числа курящих женщин до 60 лет – у 40%. В 
возрасте старше 60 лет число курящих снижается (у 20%).  
Выводы:  Основными  факторами  риска    заболевании  сердца  у  женщин  являются:  артериальная 
гипертензия,  курение,  гиподинамия,  ожирение,  сахарный  диабет.  Факторы  риска  увеличиваются    с 
возрастом,  хотя  курящих  женщин  с  возрастом  становится  меньше.  Наиболее  распространенным 
фактором риска является  АГ, имеющая  приоритетное значение в развитии ИБС. 
 
 
А. Козбагарова, Г. Естаева  
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ  РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ 
Научный руководитель к.м.н., доцент А. Ф. Шакирова  
КГМУ, кафедра онкологии, г. Караганда 
 
 
Введение: В настоящее время рак шейки матки в большинстве стран мира продолжает оставаться 
наиболее частой злокачественной опухолью женских половых органов. В нашей стране рак шейки матки 
занимает лидирующее место среди онкогинекологической патологии.   
Цель: Дать клиническую характеристику больных раком шейки матки.  
Материалы  и  методы:  Материалом  для  исследования  послужили  амбулаторные  карты,  карты 
наблюдения  диспансерного  больного  и  данные  динамического  наблюдения  200  больных  раком  шейки 
матки, пролеченными в Карагандинском областном онкологическом  диспансере в период с 1970 по 2010 
гг. Статистическую обработку полученных данных проводили на  персональном компьютере с помощью 
пакета  прикладных  статистических  программ  Microsoft  Excel  («анализ  данных»).  Различие  между 
изучаемыми параметрами признавалось достоверным при p<0,05.  
Результаты  и  обсуждение:  Средний  возраст  больных  раком  шейки  матки  составил  47,4  года. 
Половина  больных  раком  шейки  матки  на  момент  постановки  диагноза  имеют  II  стадию  процесса.  Из 
всех пациенток с впервые выявленным злокачественным процессом шейки матки 0-I стадии была только 
у  30,5%  больных.  Процент  распространенных  форм  заболевания  составляет  19,5%.  По  клинико-
анатомической  форме  роста  преобладал  смешанный  вариант  (37%).  Эндофитный  и  язвенно-
инфильтративный  формы  в  34,4%  случаев,  а  преимущественно  экзофитный  рост  образования 
диагностирован у 28%  больных. Важно отметить, что в 49% (у 98 больных) случаев форма роста не была 
указана.   
В  анализируемой  группе  больных  в  100%  случаев  имеется  морфологическое  подтверждение 
диагноза. В целом, свыше 82% опухолей приходится на плоскоклеточный неороговевающий рак, 6% - на 
ороговевающий  плоскоклеточный,  в  7%  случаев  определен  железистый  рак,  в  3,5%  выявлена 
низкодифференцированная  гистологическая  форма  опухоли  и  в  1,5%  случаев  другие  редко 
встречающиеся формы. Подавляющее большинство (58%) больных получили сочетано-лучевое лечение, 
комбинированное лечение  имеет место у 31,5% больных, только хирургическое лечение проводилось  у 
9%  больных.  Самостоятельное  оперативное  лечение  используется  только  при    I  стадии    рака  шейки 
матки  (9%),  комбинированное  лечение  в  большинстве  случаев  применяется  при  I  и  II  стадиях, 
соответственно  14,5%  и  13,5%,  и  в  3,5%  при  III  стадии.  Традиционно  сочетанная  лучевая  терапия 
является основным и общепринятым методом лечения местнораспространенного рака шейки матки и в 
нашей  работе  в  35%  случаев  проводился  у  больных  со  II  cтадией  и  15,5%  -  при  III  стадии 
злокачественного процесса. На симптоматическое лечение направлены 2 больных (1%). 
Выводы:  Средний  возраст  больных  раком  шейки  матки  составил  47,4  года.  0-I  стадии  были 
диагностированы  у  30,5%  больных.  Половина  больных  раком  шейки  матки  на  момент  постановки 
диагноза  имеют  II  стадию  процесса.  Процент  распространенных  (запущенных)  форм  заболевания 
составляет 19,5%. При анализе методов лечения выяснилось, что самостоятельно хирургическое лечение 
проводилось в 9% случаев, комбинированное лечение – в 31,5 %, сочетанная лучевая терапия – в 50,5%, 
симптоматическое лечение в 1% случаев.  
 
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
111 
А. Козбагарова, Г. Естаева  
ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ 
Научный руководитель к.м.н., доцент А. Ф. Шакирова  
КГМУ, кафедра онкологии, г. Караганда 
 
Введение:  При  опухолях  яичников  характер  опухолевого  процесса  определяется  во  время 
операции  при  макроскопической  оценке  операционного  материала,  а  в  некоторых  случаях  только  при 
проведении  срочного  морфологического  исследования,  что  позволяет  определить  адекватный  объем 
операции.  
Цель:  Повышение  онконастороженности  гинекологов,  хирургов  общей  лечебной  сети  в  плане 
интраоперационной  диагностики  опухолей  яичников  и  определение  адекватной  радикальной  тактики 
оперативного вмешательства.  
Материалы  и  методы:  Интраоперационное  цитологическое  и  гистологическое  исследования 
опухолей яичников было произведено у 44 женщин в возрасте от 21 до 70 лет (средний возраст больных 
42,2 года) в Областном онкологическом диспансере г. Караганды за период 2009-2011 гг., у которых при 
оценке  операционного  материала  имели  место  папиллярные  разрастания  по  внутренней  поверхности 
капсулы  кистозного  образования.  На  дооперационном  этапе  обследования  у  больных  с  образованиями 
яичников были установлены следующие диагнозы:  у 28 (63%) больных - киста (или кисты) яичников; у 
16 (37%) - опухоль яичников с подозрением на рак.  
Цитологическому  исследованию  подвергнуты  мазки  с  внутренней  поверхности  капсулы, 
макроскопически  подозрительных  на  злокачественный  процесс,  кист  яичников,  свободная 
перитонеальная  жидкость,  а  гистологическому  исследованию  весь  операционный  материал.  Для 
постановки  диагноза  были  использованы  схемы  цитологической  и  гистологической  классификаций  по 
ВОЗ.  Статистическую  обработку  полученных  данных  проводили  на    персональном  компьютере  с 
помощью  пакета  прикладных  статистических  программ  Microsoft  Excel  («анализ  данных»).  Различие 
между изучаемыми параметрами признавалось достоверным при p<0,05.  
Результаты  и  обсуждение:  По  результатам  интраоперационного  цитологического  исследования 
диагностированы следующие заболевания яичников: доброкачественные грубососочковые цистаденомы 
-  у  17  (38,65%)  женщин;  пограничные  серозные  цистаденомы  -  у  9  (20,45%)  больных; 
цистаденокарциномы  -    у  9  (20,45%)  женщин;  неопухолевые  образования  яичников  (фолликулярные  и 
лютеиновые  кисты,  воспалительные  процессы)  -  у  9  больных  (20,45%).  Результаты  цитологических 
исследований  сопоставились  с  данными  гистологических  заключений  –  совпадения  составили  95,5% 
случаев.  Все  опухоли  подверглись  плановому  гистологическому  исследованию.  При  сопоставлении 
цитологических  и  гистологических  диагнозов  в  2  случаях  была  допущена  гиподиагностика  (4,5%)  в 
цитологическом исследовании. Согласно результатам исследований ложноположительные результаты не 
были выявлены, 
Выводы:  Во  время  хирургического  лечения  кист  и  кистом  яичников  обязательно  удаление 
образования без повреждения капулы и излития содержимого кисты в брюшную полость и в малый таз, 
тщательная макроскопическая оценка операционного материала, т.к. в  41% случаев опухолей яичников с 
папиллярными  разрастаниями  имеет  место  пограничные  и  злокачественные  опухоли.  В  таких  случаях 
требуется расширение  объема  операции: минимальный объем предполагает аднексэктомию с  биопсией 
контрлатерального  яичника  с  оментэктомией,  максимальный  объем  -    надвлагалищная  ампутация  или 
экстирпация матки с придатками с оментэктомией.  
 
 

жүктеу/скачать 3,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: