Выводы. Таким образом, при сочетании ИБС и ХОБЛ увеличивается частота регистрации
сердечных аритмии и степень их градации. Проведение холтеровского мониторирования ЭКГ у
пациентов с сочетанием ХОБЛ и ИБС будет способствовать своевременной коррекции развивающихся
нарушений ритма сердца.
Р. Б. Калиев, факультет общей медицины, 5-004 гр
СИНДРОМ МНОЖЕСТВЕННОЙ ХИМИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ - АКТУАЛЬНАЯ
ПРОБЛЕМА МЕДИЦИНЫ
Научный руководитель ассистент З. А. Кенжетаева
КГМУ, кафедра Общей врачебной практики №1, г. Караганда
Цель работы обосновать на основе изучения литературы необходимость проведения иследовании
по
распространенности,
клинических
проявлении
синдрома
множественной
химической
чувствительности в различных районах республики.
На протяжении долгого времени изменения вызываемые поступлением во внешнюю среду
продуктов хозяйственной жизнедеятельности человекасравнительно легко компенсировались
естественными природными ресурсами. Но с начала XX века загрязнение биосферы, обусловленное
антропогенными факторами, приобрело глобальный характер. Возникающие при этом изменения
физико-химических параметров окружающей человека среды, появления новых факторов, прежде всего
химических, не могли не оказать воздействия на функционирование различных систем организма. /1/
Попав в организм через воздух,воду, пищевые продукты, кожу химические факторы оказывают
комплексное воздействие на различные системы, органы, клеточные и субклеточные мембраны,
нарушаютрегуляторные механизмы и проявляют токсический эффект, способствуют напряжению
защитных детоксикационных сил организма и при длительном действии приводят их к срыву, что может
выразиться в возникновении функциональных расстройств, преболезненных состояний, развитию
заболеваний.В последние годы в литературе пишут о мало изученном довольно распространенном
заболевании, которому дают различные наименования. Одно из них – множественная химическая
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ
102
чувствительность (МХЧ).МХЧ – это приобретенное состояние, при котором экспозиция к низким
уровням химических веществ вызывает симптомы в многочисленных системах организма./2/
В 1996 г. В Берлине было проведено заседание ВОЗ, посвященное рассмотрению различных
аспектов МХЧ. Участники заседания пришли к заключению, что в отношении непереносимости
химических веществ окружающей среды много неясного, что химическое воздействие, как причина
болезни, остается под вопросом. Химические агенты прежде всего оказывают влияние на пути
поступления их в организм – легких, органы пищеварения, органы детоксикации – печень.
Методические подходы к изучению токсического влияния химических агентов на указанные
органы хорошо разработаны и стандартизированы.При этом симптомы частично совпадают с
симптомами других субъективных синдромов, таких как синдром хронической усталости. До
настоящего времени не решен важный вопрос, в какой степени симптомы чувствительности к
химическим агентам являются приобретенными вследствие предшествующего чрезмерного
воздействия данного химического агента или возникают без какого-либо установленного сильного
воздействия разрешающего фактора.
Экспериментально установленными химическими индукторами МХЧ являются: • терпены —
естественные летучие соединения растительного происхождения, имеющие характерный запах .•
углеводороды — компоненты природного газа, продукты сгорания бензина.• синтетические стимуляторы
созревания плодов.• изделия, содержащие формальдегид — пластмассы, древесно-стружечные плиты и
др.• парфюмерные изделия.• пестициды; • диоксид азота, угарный газ;• синтетические ткани и
материалы;• искусственные красители и ароматизаторы, • хлорированная питьевая вода. На развитие
МХЧ влияютфакторы:генетические ( приблизительно 50% населения характеризуется медленной
скоростью ацетилирования ксенобиотиков, и, следовательно, их детоксикация затруднена);
неполноценная диета; ожирение; пол, возраст; сопутствующие заболевания печени и почек; нарушения
эндокринной системы; стрессовые факторы окружающей среды (измененная температура, дефицит
кислорода,шум)./3/
Патогенетическая цепочка, приводящая к развитию МХЧ у некоторых людей, подвергавшихся
однократному или многократному воздействию химических факторов внешней среды, неизвестна. В
настоящее время существуют несколько теорий. Во многих публикациях клинических экологов и
представителей смежных дисциплин МХЧ рассматривается как нарушение функции иммунной
системы из-за накопления в организме экзогенных химических веществ. Другая, менее
распространенная, но более интересная с биологической точки зрения теория определяет МХЧ как
необычное следствие повреждающего химического воздействия. В этом случае данное патологическое
состояние можно рассматривать как новую форму нейротоксикоза, развитие которого обусловлено
контактом с растворителями или пестицидами, повреждением слизистой оболочки дыхательных путей
при вдыхании химических веществ или аналогичными поражениями. С этой точки зрения МХЧ
представляет собой общий конечный путь различных механизмов первичного заболевания./1,4/
Более поздние биологические исследования концентрировались на изучении взаимосвязи между
слизистыми оболочками верхних дыхательных путей и лимбической системой./5/.Согласно этим
исследованиям относительно слабая стимуляция эпителия слизистой носа вызывала усиленную
реакцию лимбической системы, что обусловливало развитие резких и часто стереотипных реакций на
воздействие низких концентраций химических веществ.
Подробных сведений об эпидемиологии МХЧ не существует.Приблизительно 12–16% населения
США имеет некоторый уровень химической чувствительности, причем 80% из них – женщины./2,4/
Согласно наблюдениям, МХЧ выявляется практически во всех возрастных группах, чаще всего она
отмечается у лиц среднего возраста.Существуют противоречивые сведения о частоте выявления явных
клинических форм МХЧ, не представляется возможным четко охарактеризовать течение и исходМХЧ.
Иследователи отмечают что, МХЧ - полисимптоматический синдром, характеризующейся
поведенческими и физиологическими признаками, включая нарушения концентрации внимания,
повышенную утомляемость, сонливость, головокружение, депрессию, головную боль, тошноту,
состояние, близкое к паническому, и нарушение сна. У значительной части пациентов могут
наблюдаться соматические нарушения, включая мышечную боль, изменение функции желудочно-
кишечного тракта, общую слабость, головную боль, головокружение, боль в ушах, рецидивирующие
синуситы, бронхит, одышку и другие неспецифические патологические состояния, к которым относятся
пониженная резистентность к различным заболеваниям, иммунологическая дисфункция, изменение
психоэмоционального статуса.Никаким другим более традиционным диагнозом нельзя объяснить весь
диапазон имеющихся у пациента реакций или симптомов. /5/
Заключение: В настоящее время МХЧ является распрострененным явлением, проявляющиеся в
экологически не благополучных ситуациях. Нет четких сведении о клинических проявлениях, течении и
исходе.Большие надежды возлагаются на научные исследования природы и механизмов эффектов
различных доз химических веществ, которые смогут внести существенный вклад в выяснение этиологии
множественной химической чувствительности и ряда других неописанных ранее заболеваний,
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ
103
способствовать разработке мероприятий, направленных на их профилактику и лечение, открыть новые
направления нетрадиционного использования уже известных и создания новых физиологически
активных веществ. На территории Казахстана существует целый ряд экологические не блогополучные
районов, в том числе с минимальным содержанием химических веществ в окружающей среде. Это
районы большых промышленных центров, близлежащие районы космадрома “Байконур” и др. Высокая
заболеваемость населения в этих районах требует изучения возможного распростронения
множественной химической чувствительности. Опыт проведения таких работ имеется в Национальном
Центре Гигиены и Труда и Проф заболевании по изучению состояния здоровья населения в районе
космодрома “Байконур”.
Литература
1.
Марк Р. Куллен. Множественная чувствительность к химическим агентам . Глава 13. Системные
патологические состояния - Р. 2002.- с.98.
2.
Lipson J., Doiran N.Environmental issues and work: Women with multiple chemical sensitivities. Health
Care Women Int. 2006. 27, № 7, с. 571–584.
3.
В.А Голденков, В.В Дикий, Г.В Лизунова.Российский химический журнал.Феномен множественной
химической чувствительности.— 2002.— Т. XLVI, № 6.— С. 39-45.
4.
Lacour M., Zunder T., Schmidtke K., Vaith P., Scheidt C.,Multiple Chemical Sensitivity Syndrome (MCS) –
Suggestions for an extension of the US MCS-case definition .Health. 2005. 208, № 3, с. 141–151.
5.
Можаев Е.А., Голубев И.Р. Синдром множественной химической чувствительности (Обзор
зарубежной литературы ) // Гигиена и санитария, 2000 - № 6, с.48.
А. Б. Калимбетова, «Общая медицина» 4-006гр
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЙ ОСЛОЖНЕННОЙ
ПОСТОЯННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЙ ПРЕДСЕРДИЙ
Научный руководитель к.м.н., доцент А. С. Толеуова
КГМУ, кафедра внутренних болезней №1, г. Караганда
Введение: Дилатационная кардиомиопатия - заболевание сердечной мышцы, при котором на
первый план выходит нарушение насосной функции сердца с развитием хронической сердечной
недостаточности. Частым осложнением дилатационной кардиомиопатии является постоянная форма
фибрилляций предсердий.
Цель исследования: Оценка эффективности антиаритмических препаратов в комбинированной
терапии дилатационной кардиомиопатии, осложненной постоянной формой фибрилляций предсердий и
хронической сердечной недостаточностью.
Материалы и методы: проанализировано 20 историй болезни пациентов от 50 до 90лет с
дилатационной кардиомиопатией, осложненной постоянной формой фибрилляций предсердий,
тахисистолической формы и хронической сердечной недостаточностью. Оценивались
антиаритмическая терапия, лабораторные данные, причины госпитализаций. В комбинированную
терапию были включены следующие антиаритмические препараты — амиодарон, дилтиазем,
верапамил.
Результаты и выводы: В комбинированной терапии пациентов с дилатационной
кардиомиопатией наиболее эффективным препаратом остается амиодарон, так как имеет минимальный
отрицательный инотропный эффект.
Таким образом, активная антиаритмическая терапия амиодароном, а также систематическое ком-
плексное лечение и диспансеризация облегчают течение дилатационной кардиомиопатии и открывают
возможности для стабилизации состояния и увеличения продолжительности жизни больных.
Д. А. Калуова, 6-038 группа ОМФ, А. Р. Ашимтаева, 6-038 группа ОМФ,
М. М. Ещанова, 6-038 группа ОМФ, К. О. Анвар, 6-039 группа ОМФ
ОЦЕНКА ПОЛИМОРБИДНОСТИ У ГЕРИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Научный руководитель д.м.н.,профессор Д. Ж. Тайжанова
КГМУ, кафедра внутренних болезней №1, г.Караганда
Введение. Полиморбидность (наличие нескольких заболеваний у одного больного) - одна из
проблем гериатрической практики. При тщательном обследовании больных этих возрастных групп в
различных физиологических системах находят патологические изменения. Есть мнения, что возраст
человека является основным условием полиморбидности; синдром полиморбидности формируется и
подвергается хронизации в молодом (30–45 лет) и среднем (46–60 лет) возрасте, а выраженность
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ
104
клинической симптоматики начинают проявляться в пожилом (61–75 лет) возрасте. В то же время
считают, что люди преклонного возраста (76–90 лет) и долгожители (старше 91 года) более активны,
реже обращаются за медицинской помощью, меньше страдают хроническими заболеваниями, с более
мягким течением и осложнениями. Цель исследования: Оценить характер полиморбидности у
гериатрических больных в различных возрастных группах.
Материал и методы исследования: Проведено обследование 34 пациентов в возрасте старше 60
лет (мужчин-27%, женщин-73%), находившихся на стационарном лечении в отделениях
терапевтического профиля. Был проведен подсчет верифицированных нозологических форм у каждого
больного (показатель - число заболеваний/один больной) в различных возрастных группах с пятилетним
шагом. Для уточнения количества заболеваний больные были прицельно опрошены и проанализированы
истории болезней.
Результаты исследования: Установлено, что показатель «число заболеваний/один больной»
недостоверно возрастает от 60 к 70 годам, составляя соответственно 4,0 и 4,7. В возрасте от 71 до 80 лет
показатель оказывается меньшим (4,6 и 4,2), а в группе пациентов в возрасте старше 80 лет отмечается
тенденция к снижению (3,9). Эти данные свидетельствуют о том, что по мере старения не наблюдается
увеличения арифметического числа заболеваний. Наиболее часто в разных сочетаниях и с разной
степенью выраженности клинической симптоматики наблюдаются: атеросклеротическое поражение
сосудов сердца и мозга (ИБС, атеросклеротическая энцефалопатия), артериальная гипертензия, эмфизема
легких, неопластические процессы в легких, органах пищеварения, коже, хронический гастрит с
секреторной недостаточностью, желчнокаменная болезнь, хронический пиелонефрит, аденома
предстательной железы, сахарный диабет, остеохондроз позвоночника, артрозы, болезни глаз (катаракта,
глаукома), тугоухость (в результате неврита слухового нерва или отосклероза) и другие.
Выводы: Полиморбидность характерна для пациентов пожилого возраста, однако по мере
дальнейшего старения наблюдается тенденция к снижению данного показателя. При этом необходимо
помнить, что полипрагмазия вследствие полиморбидности приводит к резкому возрастанию вероятности
развития системных и нежелательных эффектов лекарственных препаратов. Это требует детальной
дифференциации проявлений побочных свойств лекарств от симптомов полиморбидности и постоянного
контроля эффективности терапии гериатрических больных.
Б. М. Қарабекова, Г. Е. Убайдуллаева, Б. Тлеубергенов, А. Әмірбек, Э. Утешова
ЕГЕУҚҰЙРЫҚТАРДЫҢ АНАЛЫҚ БЕЗІНДЕГІ БИОХИМИЯЛЫҚ
КӨРСЕТКІШТЕРІН БАҒАЛАУ
Ғылыми жетекшілер Тұрысбекова Шырайлым Есенгелдиевна, оқытушы,.
Калиева Гульжан Тусупжановна, аға оқытушы
Қарағанды мемлекеттік медицина унивеситеті
Молекулярлық биология және медициналық генетика кафедрасы, Қарағанды қ.
Өзектілігі Әйелдің репродуктивтік денсаулығының бұзылыстарының алдын алу денсаулық сақтау
саласының маңызды мәселесі болып табылады.[1]. Сөзсіз, дені сау ұрпақтың өмірге келуі
гинекологиялық патологияның таралу дәрежесіне байланысты. Өнеркәсіптік қызметтің және әйелдің
маңызды биологиялық қызметінің, яғни ана болу, өнеркәсіпте әйел жұмысшыларының репродуктивті
денсаулығының ерекшеліктерін анықтайды. [2].
Жұмыстың мақсаты: Егеуқұйрықтардың аналық жыныс бездеріне липид асқын тотығы-
антиоксиданттық көрсеткіштеріне симметриялы емес диметилгидразиннің әсерін бағалау.
Зерттеудің міндеттері:
1.Жынысты жетілген егеуқұйрықтардың аналық без гомогенатындағы ЛАТ-АОҚ өнімдерінің
көрсеткіштеріне 30 тәулік бойы жеделденген 40 мг/кг мөлшерде СЕДМГ бір рет енгізгеннен кейінгі
мөлшердегі әсерін зерттеу.
Материалдар және әдістері. Тәжірибелік және бақылау тобындағы жануарлардың аналық жыныс
бездері зерттеудің обьектісі болып табылады. Зерттеу 20 тексіз ақ егеуқұйрықтарға жүргізілді,
жануарлардың бастапқы салмағы 180-200 грамм жынысты жетілген егеуқұйрықтар алынды.
Негізгі мақсатқа сәйкес тәжірибелік зерттеу жынысты жетілген егеуқұйрықтардың аналық без
гомогенатындағы ЛАТ-АОҚ , аналық бездерінің 40 мг/кг мөлшерде СЕДМГ жеделденген (30 тәулік)
әсерін зерттеуге арналды. Тәжірибелік жануарлардың аналық безі гомогенатындағы биохимиялық
әдістер жүргізілді.
Біз 30 тәулік бойы 40 мг/кг мөлшерде СЕДМГ әсері кезінде егеуқұйрықтардың аналық без
гомогенатындағы ЛАТ–АОҚ көрсеткіштеріне зерттеу жүргізілдік
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ
105
Алынған нәтижелер. 40 мг/кг мөлшерде СЕДМГ жедел әсері кезінде 30-шы тәулікте
егеуқұйрықтардың аналық без гомогенатында КД құрамы бақылау топ мәнінен 1,7 есеге айрықша
жоғарылайды.
Аналық без гомогенатында липидтердің асқын тотық өнімдерінің екінші қосындысының өзгеру
динамикасы бақылау тобымен салыстырғанда 1,2 есеге нақты емес жоғарылайды.
40 мг/кг мөлшерде СЕДМГ енгізгенде КАТ/ГПО коэффициенті 0,63-ке дейін өзгерді, бұл АОҚ
бірінші және екінші бағытындағы ферменттер жағынан дисбалансты дәлелдейді: КАТ белсенділігі
төмендеген кезде ГПО белсенділігі артады .
АДА белсенділігі бақылау тобымен салыстырғанда 1,3 есеге нақты түрде төмендегені байқалады.
Сондықтан, біздің зерттеуіміздің мақсаты 40 мг/кг мөлшерде СЕДМГ уыттанғанда 30 тәулікте
зерттеудегі жынысты жетілген егеуқұйрықтардың овогенезінің бұзылу механизмін зерттеу болып
табылады.
Қорытынды. СЕДМГ бір рет енгізгеннен кейінгі 30-шы тәулікте жынысты жетілген
егеуқұйрықтардың аналық без гомогенатында алмасу үрдістерінің бұзылатынын, липидтердің асқын
тотықтық каскады өнімдерінің өзгеруінен және АОҚ ферменттерінің белсенділігінің тежелуінен көруге
болады, сондай-ақ, 40 мг/кг мөлшердегі СЕДМГ жеделденген және созылмалы әсері овогенез
үрдістерінің айқын бұзылуын тудыратыны дәлелденеді.
СЕДМГ бір рет енгізгенде жынысты жетілген егеуқұйрықтардың аналық без гемогенатында АОҚ
ферменттері жағымсыз әсер ғана көрсетіп қоймай, АОҚ бірінші және екінші тізбегіндегі ферменттердің
әртүрлі сезімталдылық тудырғаны біздің алынған деректерден айқын байқалады.
СЕДМГ 30-шы тәулігінде уыттанған кезде, егеуқұйрықтардың аналық без гомогенатында
липидтердің асқын тотығының тотығу өнімдерінің цитотоксикалық жинақталуы және АОҚ
ферменттерінің белсенділігі төмендегені анықталды.
Әдебиеттер
1.
«Доступ женщин Казахстана к товарам и услугам репродуктивного здоровья» (Аналитический отчет)
, Алматы, 2011.
2.
Құдайбергенов Т., Л. Каюпова, Т. Кравцова Репродуктивті денсаулықты сақтау стратегиясы // Егемен
Қазақстан. – 2011. – 30 желтоқсан. – Б. 12.
М. А. Каханова, А. В. Рыпалева, С. П. Казаневский
ВЛИЯНИЕ АНЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА СОСТОЯНИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ
Научный руководитель З. Б. Тауешева
КГМУ, кафедра внутренних болезней № 1, г. Караганда
Введение: По данным эпидемиологических исследований распространенность гипотиреоза
достигает 10-12%. Актуальность проблемы гипотиреоза обусловлена тем, что при дефиците тиреоидных
гормонов, необходимых для функционирования практически каждой клетки, развиваются нарушения во
всех без исключения органах и системах, в том числе и сердечно-сосудистой.
Цель исследования: Изучить влияние анемического синдрома на сердечно-сосудистую систему
при субклиническом (СГ) и манифестном (МГ) гипотиреозах.
Материалы и методы: В клиническое исследование было включено 69 пациентов в возрасте от
50-68 лет с диагнозом субклинического и манифестного гипотиреоза, которые были разделены на четыре
группы: IА и IIА группы составили пациенты с СГ и МГ, IБ и IIБ пациенты с СГ и МГ в сочетании с
анемическим синдромом. Диагноз был верифицирован на основании общеклинических, лабораторно-
инструментальных показателей. С целью исследования показателей сердечно-сосудистой системы
обследованным пациентам проводилось измерение суточного АД (СМАД). Помимо этого производился
анализ сердечного ритма по данным осмотра, инструментальных показателей (ЭКГ, ЭХОКГ).
Результаты и обсуждение: При осмотре состояния сердечно - сосудистой системы I А группы с
СГ артериальная гипертензия наблюдалась в данной группе у 12 (31,5%) пациентов, нужно отметить
степень АД не превышала 1 и 2, нормальное артериальное давление в 14 (36,8)% и гипотензия в 12
(31,5%) случаях. Нарушения сердечного ритма и проводимости по данным аускультации, ЭКГ, ЭхоКГ
отмечено не было. При подсчете в изучаемой группе частоты сердечных сокращений и пульса выявлена
умеренная тахикардия не превышающая (82±2,3) в 10 (26,3%), брадикардия с ЧСС (62±5,4) наблюдалась
в 18 (47,3%) и ЧСС в пределах нормы (75±3,2) наблюдалась в 10 (26,3%). При осмотре IБ группы
(СГ+ЖДА) с оценкой состояния сердечно - сосудистой системы (АД, пульс, нарушение ритма),
констатировано, что артериальная гипотензия встречалась у 22 (73,3%) пациентов, гипертензия у 2
(6,6%) пациентов и нормальное артериальное давление у 6 (20%) пациентов. Нарушения ритма и
проводимости по данным опроса и инструментальных данных не было. Тахикардия в данной группе
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ
106
отмечалась в 26 (86,6%) случаев и составила (84,5± 4,5) в минуту, брадикардия с ЧСС (62±5,4)
наблюдалась в 2 (6,6%) и ЧСС в пределах нормы (75±3,2) наблюдалась в 2 (6,6%). При оценке уровня
артериального давления в IIА группе пациентов с манифестным гипотиреозом гипотензия встречалась у
27,27% пациентов, гипертензия в 40,91% и нормальное артериальное давление у 31,82% пациентов.
Брадикардия отмечалась у 40,91%, тахикардия 9,09%, нормокардия констатировалась в 50,0% случаях, у
1 (2,2%) обследованного наблюдалось нарушение ритма. Изменения со стороны сердечно-сосудистой
системы во II Б группе были следующими: брадикардия 22/52,38%, тахикардия-7/16,67%, ЧСС в
пределах нормы наблюдался в 13/30,95% и у одного больного -2,38% отмечалось нарушение ритма в
виде трепетания предсердий. Артериальная гипертензия встречалась 12/28,58, АД в пределах нормы
наблюдалось в16/38,09% случаях, артериальная гипотензия в 14 (33,3%).
Достарыңызбен бөлісу: |