При наличии осложнений гипертонических кризов целесообразно проводить дифференцированное экстренное или плановое их купирование.
Программа экстренного купирования гипертонического криза предполагает снижение
АД на 25% от исходного в первые 2 ч и до 160/100 мм рт. ст. в течение последующих 2—6 ч.
Это позволяет уменьшить опасность развития необратимых изменений со стороны
головного мозга и внутренних органов и смерти больного.
www.traditionalmedicine.com
• острая гипертоническая энцефалопатия, особенно судорожная форма;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• внутри мозговое кровоизлияние;
острый ишемический инсульт;
• острая левожелуд очковая недостаточность;
• острая коронарная недостаточность;
• расслаивание аорты;
• эклампсия с гипертоническим кризом;
• гипертонический криз при феохромоцитоме;
• гипертонический криз при инфаркте миокарда.
Лечение гипертонического криза у пациентов с гипертензивной энцефалопатией
При лечении гипертонической энцефалопатии для быстрого снижения артериального давления рекомендуется использовать нитропруссид натрия или лабеталол.
При лечении гипертонической энцефалопатии не рекомендуется применять клофелин,
метилдопу и бета-блокаторы (наличие измененных сосудов головного мозга является противопоказанием для их назначения).
Если гипертоническая энцефалопатия осложняется судорожным синдромом, оптимальным препаратом для его купирования является сибазон в дозе 10—30 в/в медленно.
Лечение гипертонического криза у пациентов с острым коронарным синдромом
При коронарной недостаточности, инфаркте миокарда гипотензивную терапию следует начинать с нитроглицерина или нитропруссида натрия по вышеописанной методике.
Назначение 2—4 мл 0,25% раствора дроперидола внутривенно на изотоническом
растворе хлорида натрия вызывает быстрый (уже через 2—4 мин) клинический и гипотензивный эффект. Следует избегать применения нифедипина, гидралозина, диазоксида.
При острой левожелудочковой недостаточности для снижения АД рекомендуется сочетанная терапия нитропруссидом натрия, фуросемидом, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Нецелесообразно назначение бета-блокаторов, лабеталола, гидралазина, диазоксида.
