Неотложная помощь при различных видах шока
Стадии менингококкового ИТШ
жүктеу/скачать 307,01 Kb.
|
Учебное пособие. Неотложные состояния при различных видах шока
| Стадии менингококкового ИТШ
ИТШ I степени (компенсированная фаза, ранняя фаза) – тяжелое общее состояние больного, резко выраженная лихорадочная реакция, признаки интоксикации: боли в мышцах, боли в животе без определенной локализации, сильная головная боль. Цианоз губ, ногтевых фаланг. Сыпь множественная плотная геморрагическая, мелкая, расположенная на коже и конъюнктивах, быстро увеличивающаяся в размерах. Тахикардия. Артериальная гипотензия может отсутствовать. Индекс Альговера (шоковый индекс – отношение между частотой пульса и систолическим артериальным давлением) до 0,7-1,0. Одышка умеренная. Нарушения со стороны центральной нервной системы: подавленность, чувство тревоги, или возбуждение. Со стороны мочевой системы: снижение темпа мочевыделения: менее 25 мл/ч. Компенсированный метаболический ацидоз и гипокалиемия. ИТШ II степени (субкомпенсированная фаза, фаза выраженного шока) – состояние очень тяжелое. Возбуждение сменяется заторможенностью и апатией. Кожные покровы холодные, влажные, бледные, разлитой цианоз, гиперестезия. Сыпь множественная плотная геморрагическая, крупная с некрозами, расположенная на коже и конъюнктивах. Температура тела нормальная. Одышка выраженная. Пульс частый (более 100 уд/мин), слабого наполнения. Артериальная гипотония – АД 85/60 – 60/20 мм.рт.ст. Шоковый индекс до 1,0-1,4. Со стороны мочевой системы – олигурия. Декомпенсированный метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипоксемия. ИТШ III степени (декомпенсированная фаза, рефрактерный шок) – состояние крайне тяжелое. Нарушение сознания, зрачки расширены с вялой реакцией, судороги. Тотальный цианоз, гипотермия. Сыпь множественная, крупные геморрагические некротические элементы на коже и конъюнктивах. Нарастает одышка (до 50-60 дыхательных движений в минуту). Не определяющийся или нитевидный пульс, дальнейшее падение АД (50/0 мм.рт.ст.), шоковый индекс более 1,5 декомпенсированный метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипоксемия. жүктеу/скачать 307,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|