Область шеи является одной из наиболее анато- мически сложных в человеческом организме. Редко
Surgical approaches in urgent and elective surgery of the neck
жүктеу/скачать 399,95 Kb. Pdf көрінісі
|
| Surgical approaches in urgent and elective surgery of the neck
A.F. ROMANCHISHEN, A.V. GOSTIMSKY, V.B. MOSYAGIN, V.F. RYLKOV, I.V. KARPATSKY, K.V. VABALAYTE, O.V. LISOVSKY Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Chair of Hospital Surgery with the course of Traumatology and Military Surgery (head — A.F. Romanchishen); Chair of General Medical Practice (head — A.V. Gostimsky), Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation; City Hospital №26 (chief physician — V.I. Dorofeev), Saint Petersburg, Russia Aim. To define surgical approaches which provide surgical adequacy, preservation of function and aesthetic results. Material and methods. Analysis included 191 emergency interventions for various neck injuries and more than 35.000 elective operations for thyroid diseases. Results. The study showed that collar-like incisions have the best aesthetic effect on the neck; an approach along anterior margin of the sternocleidomastoid muscle is advisable for emergency assessment of cervical organs; W.F. MacFee access is optimal for lateral cervical lymphadenectomy in asthenic patients while serpentine incision — in hypersthenic ones. Keywords: surgery of the neck, thyroid diseases. как и при опухолях, необходимо обеспечить широ- кий доступ, чтобы полноценно выполнить ревизию раны [1, 5, 7, 8, 11]. Это можно сделать только за счет оптимального рассечения кожи и подлежащих тка- ней. При этом доступ должен изменяться в зависимо- сти от поворотов раневого канала. Так как область шеи в большинстве случаев хо- рошо заметна окружающим, для больного не мень- шее значение имеет качество послеоперационного рубца. Грубый, бросающийся в глаза рубец может испортить впечатление от любой блестяще прове- денной операции и стать причиной серьезной пси- хологической травмы [5]. 76 ХИРУРГИЯ 5, 2018 Таким образом, основной доступ на шее должен отвечать следующим требованиям: 1) обеспечивать оптимальный обзор в зоне операции; 2) в неотлож- ной ситуации легко, быстро выполняться и расши- ряться; 3) быть эстетичным. Классические варианты разрезов на шее хорошо известны оперирующим хирургам, их можно найти в любом атласе по оперативной хирургии [1, 2, 8]. Кроме того, с развитием специализации в хирургии предложены новые варианты доступов к различным структурам шеи, часто для решения каких-либо кон- кретных задач. В специальной литературе на настоя- щий момент описано более десятка разрезов для вы- полнения шейной лимфодиссекции [5, 11, 12]. В настоящей работе мы не ставили целью опи- сать все многообразие доступов к различным струк- турам шеи и оценить их положительные и отрица- тельные стороны. Нашей задачей было определение основных принципов выбора доступа для улучше- ния результатов хирургического лечения больных с ранениями и заболеваниями органов шеи. жүктеу/скачать 399,95 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|