«Оценка функционального состояния»

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
по теме: «Оценка функционального состояния» 
 
Составила преподаватель:
Краснова Елена Анатольевна 
 
СУБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ 
Сначала собирают общие сведения о пациенте (фамилия, имя, отчество, возраст). Знание 
профессии и бытовых условий больного позволяет иногда выяснить причину заболевания. 
Расспрос пациента состоит из сбора жалоб пациента (основных и выявленных активно – те, 
на которые пациент из-за беспокоящих его основных жалоб не обращает внимания), анамнеза 
заболевания, анамнеза жизни. 
Основные жалобы пациента должны быть детализированы. Если это боль в сердце, то какая 
она по характеру, локализации, иррадиации; каковы условия возникновения и чем снимается боль. 
Анамнез заболевания — нужно получить точные ответы на следующие вопросы: 
1) когда началось заболевание; 
2) как оно началось; 
3) как оно протекало; 
4) когда и как наступило последнее ухудшение, приведшее пациента в лечебное 
учреждение. 
Анамнез жизни — сведения о жизни пациента. Необходимо выяснить условия труда и 
быта, выяснить, нет ли у пациента вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, 
пристрастие к наркотикам), какие он перенес заболевания, операции, психические травмы, 
характер половой жизни, семейный состав, психологическая обстановка. 
Выявляются перенесенные заболевания (в т.ч. детские). Обязательно спрашивают о 
туберкулезе, ревматизме, венерических и психических заболеваниях, вирусном гепатите, травмах, 
операциях, переливаниях крови. 
Наследственность – выясняется не было ли у родственников болезней (сифилис, 
туберкулез, алкоголизм, рак, болезни сердца, нервные и психические заболевания, болезни крови 
— гемофилия, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ). 
Выясняется аллергологический анамнез – не болел ли в детстве экссудативно-катаральным 
диатезом, пищевая аллергия, на ЛС. 
Эпидемиологический анамнез. Необходимо выяснить, не выезжал ли пациент в последний 
месяц за пределы своего места жительства. Спрашивают пациента о контактах с кашляющими, 
лихорадящими больными. 
Гинекологический анамнез у женщины включает вопросы: начало или конец менструаций 
(менопауза), характер кровопотерь, жалобы; количество беременностей, абортов (медицинских), 
родов; гинекологические заболевания. 
Урологический анамнез у мужчин: характер мочеиспусканий, струи, задержка 
мочеиспусканий, боли внизу живота, наблюдения у уролога. 
Экспертный анамнез — выясняется количество дней нетрудоспособности в текущем 
календарном году. Если срок нетрудоспособности приближается к 4 месяцам, пациента 
оформляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для определения ему группы инвалидности 
или для продления больничного листа.