Оренбургская Государственная Медицинская Академия
Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз. 2. Выбрать тактику ведения пациента. Задача №4
жүктеу/скачать 1,71 Mb.
|
НЕОНАТОЛОГИЯ.Сб.клинич.задач
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз. 2. Выбрать тактику ведения пациента. Задача №5
| Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз. 2. Выбрать тактику ведения пациента. Задача №4 Ребенок Б. родился недоношенным с массой тела 1900 г. от III беременности, протекавшей с токсикозом во II половине, анемией беременных. Две предыдущие беременности закончились медицинскими абортами. Мать во второй половине беременности перенесла грипп, осложненный острым бронхитом. Получала стационарное лечение в отделении патологии беременных. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар на I минуте-5 баллов, на 5 минуте-7 баллов. К груди не прикладывался. Через 12 часов после рождения у ребенка появилась желтуха, интенсивность которой нарастала. На вторые сутки жизни состояние ребенка расценивалось как тяжелое, вялый, гиподинамичный, двигательная активность снижена. Крик слабый. Рефлексы новорожденных снижены. Сосет слабо, периодически срыгивает. Большой родничок не напряжен. Кожа незрелая, желтушная, периоральный цианоз. В легких дыхание ослабленное. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Меконий отошел. Мочился, моча светлая. При обследовании получены следующие данные: кровь матери О (I) резус - отрицательная, кровь ребенка - О (1) резус - положительная. Биохимический анализ крови: билирубин пуповинной крови 62 мкмоль/л, билирубин сыворотки крови через 12 часов после рождения - 185 мкмоль/л, через 15 часов - 205 мкмоль/л. Общий анализ крови в первые сутки: эритроциты 4,6х1012/л, гемоглобин 138 г/л, гематокрит 45%, цветной показатель 0,9, ретикулоциты 31%, тромбоциты 297х109/л, лейкоциты 13х109/л, миелоциты 1%, юные 9%, палочкоядерные 11%, сегментоядерные 57%, лимфоциты 13%, моноциты 3%, СОЭ 6 мм/час. Нормобласты 23 на 100 лейкоцитов. Анизоцитоз+, пойкилоцитоз+. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз. 2. Выбрать тактику ведения пациента. Задача №5 Мальчик А. родился от II доношенной беременности, I родов. Антенатальиый период был отягощен перенесенными матерью гриппом в 20 недель, ОРВИ в 38 недель с подъемом температуры до 380 С. Масса тела при рождении 3500 г, рост 54 см. Оценка по шкале Апгар на 1-й мин. - 6 баллов, на 5-й мин.- 8 баллов. На второй день жизни у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Реакция на осмотр беспокойная. Сосет активно, срыгивает молоком. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий, печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Биохимический анализ крови: билирубин на 2-е сутки жизни составила 250 мкмоль/л. Общий анализ крови: эритроциты 4,9х1012/л, гемоглобин 148 г/л, ЦП 0.9, ретикулоциты 28%, тромбоциты 297х109/л, лейкоциты 19х109/л, миелоциты 4%, юные 2%, п/ядерные 12%, с/ядерные 48%, лимфоциты 19%, моноциты 3%, СОЭ 6 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Группа крови матери 0(I), Rh+. Группа крови ребенка А(II), Rh+. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|