Основы анестезиологии
Тазовая блокада (по Школьникову-Селиванову)
жүктеу/скачать 0,76 Mb.
|
07 Ł« ˘ Žá®˘ë Ąá⥧¨®«®Ł¨¨
- Бұл бет үшін навигация:
- Блокада корня брыжейки
- Блокада круглой связки печени
- Короткий пенициллино-прокаиновый блок
- Выбор способа обезболивания
| Тазовая блокада (по Школьникову-Селиванову)
Показания Перелом костей таза. Техника На стороне повреждения на 1 см кнутри от верхней передней наружной оси подвздошной кости вводят иглу и продвигают её перпендикулярно коже вдоль внутренней поверхности крыла подвздошной кости. При этом вводят до 200-250 мл 0,25% раствора прокаина. Блокада корня брыжейки Показания Проводят как завершающий этап всех травматичных хирургических вмешательств на органах брюшной полости для профилактики послеоперационного пареза кишечника. Техника В корень брыжейки аккуратно под листок брюшины в бессосудистом участке вводят 60-80 мл 0,25% раствора прокаина. Блокада круглой связки печени Показания Острые заболевания органов гепато-дуоденальной зоны (острый холецистит, печёночная колика, острый панкреатит). Техника Отступя от пупка на 2 см кверху и 1 см вправо, продвигают иглу перпендикулярно коже до появления ощущения прокалывания апоневроза белой линии живота. После этого вводят 30-40 мл 0,25% раствора прокаина. Короткий пенициллино-прокаиновый блок Показания Используют при ограниченных воспалительных процессах (фурункул, воспалительный инфильтрат и пр.). Техника Вокруг воспалительного очага, отступя от его видимой границы, из разных точек вводят прокаин с антибиотиком в подкожную клетчатку, создавая также подушку под очагом. Обычно вводят 40-60 мл 0,25% раствора прокаина и 1 г бензилпенициллина или его полусинтетического аналога. Выбор способа обезболивания Выбор метода анестезии является чрезвычайно важным моментом в анестезиологии. Каждый метод обезболивания имеет как положительные, так и отрицательные свойства. Поэтому в конкретной ситуации каждому больному для определённой операции выбор метода обезболивания осуществляют индивидуально. В современной анестезиологии существует принцип «каждому больному - своё анестезиологическое пособие». В основе выбора метода обезболивания лежат необходимость обеспечения надёжного функционирования органов и систем больного как во время операции, так и в послеоперационном периоде, адекватность обезболивания, удобство для хирурга при выполнении вмешательства. При этом нужно обязательно учитывать и противопоказания для определённых способов обезболивания, применения отдельных наркотических веществ и местных анестетиков. Определённое значение имеют особенности психики и желание пациента. Следует отметить тенденции в современной анестезиологии. При сложных травматичных полостных операциях методом выбора остаётся комбинированный интубационный наркоз. При операциях на конечностях предпочтение отдают проводниковой анестезии. При операциях на нижних отделах брюшной полости и нижних конечностях чаще используют эпидуральную и спинномозговую анестезию. Внутривенный наркоз применяют при неполостных операциях с небольшой длительностью. Большую роль в современной анестезиологии играют комбинированные способы обезболивания. Наиболее распространены следующие комбинации: • местная инфильтрационная анестезия + нейролептаналгезия; • регионарная проводниковая анестезия + внутривенное обезболивание; • перидуральная анестезия + эндотрахеальный наркоз. жүктеу/скачать 0,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|