Острый аппендицит
жүктеу/скачать 458,54 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Особенности Клиники ОА в зависимости от расположения ЧО
- Симптом Ровзинга
- Симптом Образцова
| Симптом Роттера. При ректальном исследовании палец достигает
прямокишечно-маточного или прямокишечно-пузырного углубления на- против передней стенки прямой кишки сверху и справа, определяя болез- ненность брюшины, отсутствовавшую при пальпации живота (рис. 4). Рис. 4. Схема ректального исследования: а — купол слепой кишки; б — аппендикс; в — указательный палец при надавливании на пе- реднюю стенку прямой кишки На клинические проявления ОА могут влиять: расположение ЧО, длительность заболевания, возраст, беременность, сопутствующая патоло- гия и другие факторы. Особенности Клиники ОА в зависимости от расположения ЧО Острый аппендицит не находят там, где о нем думают, и обна- руживают там, где о существовании его даже не подозревают. И. И. Греков В случаях незавершенного поворота кишечника или situs inversus неправильно расположенный аппендикс обнаруживает признаки воспале- 10 Симптом Ровзинга — боли в правой подвздошной области при толчкообразных пальпаторных движениях в левой подвздошной области (рис. 2). Причина: происходит перераспределение внутрибрюшного дав- ления и раздражение интерорецепторов воспаленного аппендикса. Рис. 2. Определение симптома Ровзинга Симптом Образцова — боль в правой подвздошной области при поднимании больным выпрямленной правой ноги (рис. 3). Причина: раз- дражение рецепторов воспаленного аппендикса при напряжении m. psoas major и мышц передней брюшной стенки. Рис. 3. Определение симптома Образцова В клинически неясных ситуациях возникает необходимость прове- дения ректального или вагинального исследования. При пальцевом рек- тальном исследовании обращают внимание на тонус сфинктера прямой кишки, наличие патологических образований на стенках прямой кишки, болезненность стенок и их нависание. По мнению некоторых авторов при |