Острый аппендицит
Исследование брюшной полости при подозрении на аппендицит
жүктеу/скачать 458,54 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Симптом Воскресенского
- Симптом Бартомье–Михельсона
- Симптом Ситковского
| Исследование брюшной полости при подозрении на аппендицит
предполагает обязательное выявление типичных для этого заболева- ния симптомов. Симптом Воскресенского (симптом скольжения, симптом рубаш- ки). Больной лежит на спине. Его рубашка натягивается на передней брюшной стенке живота левой рукой врача. Кончиками пальцев правой руки врач делает скользящие по рубашке движения из эпигастральной об- ласти в правую подвздошную область и обратно. В конце скользящего движения врач не отрывает пальцы от передней брюшной стенки. То же делают и в левой подвздошной области. При скользящих движениях снизу вверх боль отсутствует, а при движениях сверху вниз возникает в правой подвздошной области. В. М. Воскресенский говорит о различном кровена- полнении вен брюшной полости, а приток венозной крови к очагу воспале- ния вызывает усиление боли. Симптом положителен в 60–90 % случаев. Симптом Бартомье–Михельсона. В положении больного на левом боку болезненность при пальпации слепой кишки усиливается. Симптом Крымова. Исследование пальцем поверхностного пахо- вого кольца справа вызывает боль в правой подвздошной области. Симптом Ситковского. При повороте больного на левый бок воз- никает или усиливается болезненность в правой подвздошной области (рис. 1). Причина: раздражение интерорецепторов в результате натягива- ния брыжейки воспаленного аппендикса. Рис. 1. Определение симптома Ситковского 8 При осмотре живота у большинства больных с ОА определяется от- ставание правой половины живота от левой в акте дыхания, что связано с напряжением мышц правой половины живота. Это особенно выражено при деструктивной форме воспаления. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться вздутие живота в правой подвздошной области за счет пареза слепой кишки и терминального отдела тонкой кишки. По мере на- растания перитонита увеличивается вздутие живота. Перед началом пальпации живота следует попросить пациента по- кашлять и указать пальцем место, где боль наиболее интенсивна. При по- верхностной пальпации наблюдается кожная гиперестезия в правой под- вздошной области и определяется симптом, свидетельствующий о воспа- лительном процессе в брюшной полости, — напряжение мышц живота (defans musculare). Х. Мондор назвал его сверхпризнаком всех абдоми- нальных катастроф. Сочетание кожной гиперестезии, боли и выраженного мышечного напряжение в правой подвздошной области известно как триада Делафуа. Там же отмечается слабоположительный или положительный симптом жүктеу/скачать 458,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|