Острый аппендицит



Pdf көрінісі
бет13/19
Дата26.12.2022
өлшемі458,54 Kb.
#59607
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   19
Байланысты:
Острый аппендицит

Щеткина–Блюмберга. Этот симптом раздражения брюшины характерен 
для перитонита в 98 % случаев. При надавливании рукой в правой под-
вздошной области больной отмечает боль, которая резко усиливается при 
быстром отнятии руки врача от передней брюшной стенки, так как сотря-
сение органов вызывает дополнительное раздражение воспаленной брю-
шины. 
При перкуссии передней брюшной стенки может определяться на-
личие притуплений в отлогих местах живота справа (симптом Кервена), 
что обусловлено наличием выпота. В правой подвздошной области воз-
можно определение локального тимпанита, что связано со вздутием сле-
пой кишки.
Поколачивание пальцами или молоточком по передней брюшной 
стенке вызывает усиление боли в правой подвздошной области за счет со-
трясения воспаленной брюшины, провоцирующей усиление боли в очаге 
воспаления — симптом Менделя–Мерфи–Раздольского. 
При аускультации живота наблюдается ослабление перистальтиче-
ских шумов кишечника. 
При прогрессировании заболевания отмеченные выше перитонеаль-
ные симптомы нарастают: увеличивается интоксикация и появляются при-
знаки распространения симптомов перитонита на другие области брюш-
ной полости, при этом может наблюдаться мертвенно бледная с синюш-
ным оттенком кожа лица, глубоко запавшие глаза, тусклые роговицы, за-
остренный нос — симптом, известный как «лицо Гиппократа». 
При ретроцекальном и ретроперитонеальном расположении отрост-
ка ПС не наблюдается.



лучия сохраняются другие признаки ОА. При анатомических особенно-
стях расположения отростка боль может носить атипичный характер. 
Диспептический синдром. В первые часы заболевания у 30–40 % 
больных может наблюдаться одно-двукратная рвота, которая носит реф-
лекторный характер, редко бывает обильной и многократной. Рвота более 
характерна для свободного расположения отростка в брюшной полости и 
для деструктивного процесса в нем. Тошнота и рвота могут возникнуть 
после начала болевого синдрома на фоне отсутствия аппетита. Тошнота 
возникает в среднем у 70 % больных и связана с рефлекторным раздраже-
нием рвотного центра. Для ОА характерна последовательность развития 
симптомов: сначала исчезает аппетит, затем появляются боли в животе и 
только потом рвота, не приносящая облегчения, расстройства стула. Уча-
щение рвоты в более поздние сроки свидетельствует о прогрессирующем 
парезе ЖКТ на фоне перитонита. Задержка стула — симптом, не харак-
терный для ОА, чаще встречается у пожилых людей и при деструктивных 
формах из-за развивающегося пареза кишечника. Отсутствие отхождения 
газов и стула в более поздние сроки бывает при прогрессирующем парезе 
кишечника на фоне перитонита. Однократный жидкий стул и тенезмы по-
сле приступа боли характерны для тазового расположения (прилежит к 
сигмовидной или прямой кишке) деструктивно воспаленного аппендикса 
или наличия выпота в полости малого таза — «защитный понос» (Дела-
фуа, 1898). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   19




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет