Острый аппендицит
Ультразвуковая диагностика ОА
жүктеу/скачать 458,54 Kb. Pdf көрінісі
|
Острый аппендицит
|
Ультразвуковая диагностика ОА Преимуществами метода являются возможность многократного применения и отсутствие противопоказаний. Играет важную роль в диф- ференциально-диагностических ситуациях. УЗИ позволяет выявить увели- чение диаметра ЧО, слоистость его стенок, наличие инфильтрата и абсцес- са, а также другие УЗ признаки ОА (рис. 8, 9). Рис. 8. Воспаленный аппендикс при продольном сканировании, окруженный аппенди- кулярной флегмоной Рис. 9. Острый аппендицит: 1 — утолщенный аппендикс; 2 — гипоэхогенное образование с наличием газа (мелкие гиперэ- хогенные вкрапления), представленное абсцессом Ограничивает возможности метода наличие газа в ЖКТ, что не по- зволяет получить качественное изображение. УЗИ играет важную роль в диагностике ОА, весьма перспективно и подлежит дальнейшему изучению и внедрению в клиническую практику. 14 ние детей также затруднено; для выполнения исследования живота и пря- мой кишки может потребоваться введение седативных препаратов. У детей отмечается быстрое нарастание проявлений аппендицита. Температура тела чаще высокая. Рвота и диарея более выражены. После операции характерно раннее возвращение к режиму полноценной физиче- ской активности. У пожилых людей симптомы заболевания стерты, пациенты часто обращаются к врачу поздно, вследствие чего врач не всегда учитывает возможности развития ОА. Воспалительная реакция у пожилых людей выражена в меньшей степени, в результате этого менее выражен болевой синдром, температура тела может быть нормальной, а болезненность при пальпации — незначительной. Стертость проявлений аппендицита может быть причиной несвоевременной диагностики и госпитализации. У беременных клинические симптомы могут быть связаны с нару- шениями, возникающими при беременности. Однако при тщательном сбо- ре анамнеза выявляется та же последовательность развития симптомов, что и у других пациентов с ОА. Увеличенная беременная матка оттесняет слепую кишку и ЧО латерально и кверху, в результате чего болезненность у женщин на поздних сроках беременности может определяться в правом подреберье. Однако при пальпации всегда можно обнаружить локальную болезненность. Расположение аппендикса за маткой приводит к снижению выраженности признаков раздражения брюшины. Внутриутробная гибель плода возникает в 2–8,5 % случаев. Таким образом, наиболее значимыми для диагностики ОА являются: характерное начало, болевой, воспалительный, диспептический и перито- неальный синдромы, наличие аппендикулярных симптомов, определяе- мых при исследовании живота. жүктеу/скачать 458,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|