Острый аппендицит


Исследование брюшной полости при подозрении на аппендицит



Pdf көрінісі
бет12/19
Дата26.12.2022
өлшемі458,54 Kb.
#59607
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   19
Байланысты:
Острый аппендицит

Исследование брюшной полости при подозрении на аппендицит 
предполагает обязательное выявление типичных для этого заболева-
ния симптомов. 
Симптом Воскресенского (симптом скольжения, симптом рубаш-
ки). Больной лежит на спине. Его рубашка натягивается на передней 
брюшной стенке живота левой рукой врача. Кончиками пальцев правой 
руки врач делает скользящие по рубашке движения из эпигастральной об-
ласти в правую подвздошную область и обратно. В конце скользящего 
движения врач не отрывает пальцы от передней брюшной стенки. То же 
делают и в левой подвздошной области. При скользящих движениях снизу 
вверх боль отсутствует, а при движениях сверху вниз возникает в правой 
подвздошной области. В. М. Воскресенский говорит о различном кровена-
полнении вен брюшной полости, а приток венозной крови к очагу воспале-
ния вызывает усиление боли. Симптом положителен в 60–90 % случаев. 
Симптом Бартомье–Михельсона. В положении больного на левом 
боку болезненность при пальпации слепой кишки усиливается. 
Симптом Крымова. Исследование пальцем поверхностного пахо-
вого кольца справа вызывает боль в правой подвздошной области. 
Симптом Ситковского. При повороте больного на левый бок воз-
никает или усиливается болезненность в правой подвздошной области 
(рис. 1). Причина: раздражение интерорецепторов в результате натягива-
ния брыжейки воспаленного аппендикса.
Рис. 1. Определение симптома Ситковского 



При осмотре живота у большинства больных с ОА определяется от-
ставание правой половины живота от левой в акте дыхания, что связано с 
напряжением мышц правой половины живота. Это особенно выражено 
при деструктивной форме воспаления. Однако у некоторых пациентов 
может наблюдаться вздутие живота в правой подвздошной области за счет 
пареза слепой кишки и терминального отдела тонкой кишки. По мере на-
растания перитонита увеличивается вздутие живота. 
Перед началом пальпации живота следует попросить пациента по-
кашлять и указать пальцем место, где боль наиболее интенсивна. При по-
верхностной пальпации наблюдается кожная гиперестезия в правой под-
вздошной области и определяется симптом, свидетельствующий о воспа-
лительном процессе в брюшной полости, — напряжение мышц живота 
(defans musculare). Х. Мондор назвал его сверхпризнаком всех абдоми-
нальных катастроф.
Сочетание кожной гиперестезии, боли и выраженного мышечного 
напряжение в правой подвздошной области известно как триада Делафуа
Там же отмечается слабоположительный или положительный симптом 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   19




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет