Острый холецистит ! !



Pdf көрінісі
бет4/15
Дата15.04.2023
өлшемі261,45 Kb.
#82965
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
Байланысты:
Острый холецистит

Специальные исследования: исследование 
ЧСС (пульса), АД, определение температуры тела. 
По показаниям: ректальное исследование, 
вагинальное исследование женщин (осмотр 
гинеколога). 
!
Минимум диагностических исследований при 
госпитализации больного 
Лабораторная диагностика: содержание 
лейкоцитов, эрит роцитов, гемоглобина и 
определение гематокрита в периферической крови 
(желательно — общий анализ крови с определением 
лейкоцитарной формулы), биохимический анализ 
крови (глюкоза, билирубин и креатинин крови, 
желательно: Среактивный белок), активность 
амилазы, АСТ и АЛТ (при наличии желтухи), 
определение группы крови и Rhфактора, 
ка рд и ол и п и н о ва я п р о б а ( к р о в ь н а RW ) , 
длительность кровотечения и свертываемость крови 
(ПТИ), анализ мочи (физико-химические свойства, 
микроскопия осадка). 
Специальные исследования: 
Общеклинические — исследование ЧСС 
(пульса), АД, определение температуры тела, ЭКГ 
(всем пациентам старше 40 лет, а также при наличии 
клиники сердечной патологии), рентгенографию 
легких (при наличии клинических показаний), по 
показаниям — рект а льно е исследование, 
вагинальное исследование женщин (осмотр 
гинеколога) 


— УЗ И ( н а с тоя т е л ь н о р е ком е н д уе м о е 
исследование вс ем категориям больных), 
установление или исключение наличия и формы 
острого холецистита 
— ФГДС (при наличии желтухи) 
— МРТ (при наличии технической возможности) 
наиболее целесообразна для предоперационного 
уточнения состояния внутри- и внепеченочных 
желчных протоков, а также протоков поджелудочной 
железы 
— КТ (при наличии технической возможности) 
наиболее целесообразна для дифференциальной 
диагностики перивезикулярных инфильтратов и 
опухолевых процессов, холангиогенных абсцессов 
печени, деструктивно-инфильтративных изменений 
поджелудочной железы, абсцессов брюшной 
полости и т.п. 
Обоснованный срок нахождения больного в 
приемном покое — до 2 часов. Если наличие острого 
холецистита не удается исключить в течение этого 
времени, пациент должен быть госпитализирован в 
хирургический стационар. 
С момента поступления больного в приемный 
покой первоочередной задачей является экспресс-
диагностика перитонита, обтурационных и гнойно-
деструктивных форм острого холецистита, 
выявление и оценка тяжести сопутствующих 
заболеваний. 
При поступлении должен быть сформулирован 
развернутый диагноз с указанием основной 
нозологической единицы, формы воспаления 
(экспрессдиагностика гнойнодеструктивных форм) и 
всех выявленных на этот момент осложнений.
Основой экспрессдиагностики гнойно-деструк-
тивных форм острого калькулезного холецистита 
может служить выявление симптомов обтурации 
желчного пузыря, раздражения брюшины (в т.ч. 
локального) и общих признаков воспаления. 
Серьезное влияние на выбор хирургической 
тактики оказывают также экстрапузырные 
изменения в органах гепатопанкреатобилиарной 
зоны и системные дисфункции. Они также должны 
быть отражены в диагнозе. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет