Острый холецистит ! !


Б р ю ш н а я п о л о с т ь



Pdf көрінісі
бет2/15
Дата15.04.2023
өлшемі261,45 Kb.
#82965
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
Байланысты:
Острый холецистит

Б р ю ш н а я п о л о с т ь : п е р и т о н и т — 
о т г р а н и ч е н н ы й ( и н ф и л ь т р а т, а б с ц е с с ) , 
неотграниченный (местный, распространенный), по 
характеру экссудат а (с ерозный, с ерозно-
фибринозный, фибринозно-гнойный, гнойный, 
специфические формы), по выраженности SIRS 
(сепсис, тяжелый сепсис, септический шок). 
Общие: органные и системные дисфункции, 
пневмония и т.п. 
Особенностью острого холецистита является 
необходимость при хирургическом лечении 
дополнительно учитывать весь комплекс фоновых и 
сочетанных патологических изменений в билиарном 
тракте, печени и поджелудочной железе, 
обусловленных ЖКБ, опистрохозом или их 
комбинацией, сопутствующую патологию ДПК 
(дуоденостаз, парафатериальный дивертикул), 
вероятность первично множественных изменений 
внутренних органов (гангренозный холецистит, как 
следствие, «рассыпной» эмболизации ветвей 
брюшной аорты) и т.п.. 
!
О С Н О В Н Ы Е П Р И Ч И Н Ы О С Т Р О Г О 
ХОЛЕЦИСТИТА
!
Обтурационный холецистит. 
Желчнокаменная болезнь. Холестериновый тип 
(90 — 95% наблюдений). Холестериновые или 
смешанные камни. Причина образования — 
концентрация «литогенной» желчи в желчном 
пузыре. Камни первично генерируются в желчном 
пузыре, затем распространяются по билиарному 
тракту. Соответственно распро страняются 
патологические изменения. Холецистэктомия, как 
правило, прерывает процесс камнеобразования. 
Желчнокаменная болезнь. Билирубиновый тип (5 
— 10% наблюдений). Билирубиновые камни. 


Основные причины — гемолитические состояния, 
гиперспленизм, патология печени, некоторые 
паразитарные заболевания. Камни образуются в 
л ю б ы х о т д е л а х ж е л ч е в ы в од я щ и х п у т е й . 
Холецистэктомия не всегда прерывает процесс 
камнеобразования. Необходимо лечение основного 
заболевания, при гиперспленизме показана 
спленэктомия. 
Острый калькулезный холецистит может быть 
первым клиническим проявлением ЖКБ на фоне 
практически неизмененных желчевыводящих путей. 
В то же время длительное осложненное течение 
холелитиаза может приводить к формированию 
п а т о л о г и ч е с к и х п р о ц е с с о в , т р е бу ю щ и х 
целенаправленной диагно стики и лечения 
(холангиолитиаз, стеноз БСДК, хронический 
панкреатит, билиарный цирроз печени, внутренние 
желчные свищи и др.). 
Ферментативный холецистит. Панкреатогенное 
поражение стенок желчного пузыря, обусловленное 
преходящими нарушениями функции БСДК. 
Следует учитывать, что аналогичные изменения 
(ферментативный отек, желчное пропитывание) 
могут происходить в стенках общего желчного 
протока. 
Описторхоз. Требует специальной диагностики и 
лечения в послеоперационном периоде. 
Ишемиче ский некроз желчного пузыря 
(ишемический «гангренозный холецистит»). В 
случаях, когда причиной заболевания является 
тромбоз или эмболия пузырного протока, следует 
учитывать вероятность одномоментной или 
развивающейся поэтапно окклюзии артериальных 
сосудов других органов (кишечник, печень, почки, 
нижние конечности). 
!


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет