Острый холецистит ! !
жүктеу/скачать 261,45 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторная диагностика
- Специальные исследования
| Специальные исследования: исследование
ЧСС (пульса), АД, определение температуры тела. По показаниям: ректальное исследование, вагинальное исследование женщин (осмотр гинеколога). ! Минимум диагностических исследований при госпитализации больного Лабораторная диагностика: содержание лейкоцитов, эрит роцитов, гемоглобина и определение гематокрита в периферической крови (желательно — общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы), биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин и креатинин крови, желательно: Среактивный белок), активность амилазы, АСТ и АЛТ (при наличии желтухи), определение группы крови и Rhфактора, ка рд и ол и п и н о ва я п р о б а ( к р о в ь н а RW ) , длительность кровотечения и свертываемость крови (ПТИ), анализ мочи (физико-химические свойства, микроскопия осадка). Специальные исследования: Общеклинические — исследование ЧСС (пульса), АД, определение температуры тела, ЭКГ (всем пациентам старше 40 лет, а также при наличии клиники сердечной патологии), рентгенографию легких (при наличии клинических показаний), по показаниям — рект а льно е исследование, вагинальное исследование женщин (осмотр гинеколога) — УЗ И ( н а с тоя т е л ь н о р е ком е н д уе м о е исследование вс ем категориям больных), установление или исключение наличия и формы острого холецистита — ФГДС (при наличии желтухи) — МРТ (при наличии технической возможности) наиболее целесообразна для предоперационного уточнения состояния внутри- и внепеченочных желчных протоков, а также протоков поджелудочной железы — КТ (при наличии технической возможности) наиболее целесообразна для дифференциальной диагностики перивезикулярных инфильтратов и опухолевых процессов, холангиогенных абсцессов печени, деструктивно-инфильтративных изменений поджелудочной железы, абсцессов брюшной полости и т.п. Обоснованный срок нахождения больного в приемном покое — до 2 часов. Если наличие острого холецистита не удается исключить в течение этого времени, пациент должен быть госпитализирован в хирургический стационар. С момента поступления больного в приемный покой первоочередной задачей является экспресс- диагностика перитонита, обтурационных и гнойно- деструктивных форм острого холецистита, выявление и оценка тяжести сопутствующих заболеваний. При поступлении должен быть сформулирован развернутый диагноз с указанием основной нозологической единицы, формы воспаления (экспрессдиагностика гнойнодеструктивных форм) и всех выявленных на этот момент осложнений. Основой экспрессдиагностики гнойно-деструк- тивных форм острого калькулезного холецистита может служить выявление симптомов обтурации желчного пузыря, раздражения брюшины (в т.ч. локального) и общих признаков воспаления. Серьезное влияние на выбор хирургической тактики оказывают также экстрапузырные изменения в органах гепатопанкреатобилиарной зоны и системные дисфункции. Они также должны быть отражены в диагнозе. жүктеу/скачать 261,45 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|