Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
117
Диагноз «метаболический синдром» установлен на основании наличия ожирения,
АГ, дислипидемии (повышения уровня ТГ и снижения уровня ЛПВП), гипергликемии
натощак.
3.
Пациенту
рекомендовано
рентгенологическое
исследование
стоп,
поляризационная микроскопия синовиальной жидкости для визуализации кристаллов
мочевой кислоты, УЗИ почек для определения поражения почек,
проведение суточного
мониторирования АД для оценки стабильности повышения АД, суточного профиля АД;
проведение ЭКГ; проведение ЭхоКГ для оценки толщины стенок миокарда,
диастолической и систолической функции; лабораторное исследование: креатинин для
определения СКФ и определения стадии ХБП.
4. Всем больным необходимо выполнение рекомендаций по питанию - стол №6:
ограничение продуктов, содержащих пурины (мясо), ограничение содержания в
продуктах
жиров, запрещение приѐма алкоголя.
Для купирования острого суставного синдрома применяется 3 группы препаратов:
НПВС (например, Диклофенак 100 мг 2 раза в день после еды), глюкокортикостероиды
(Дипроспан 1,0 локально) или Колхицин 1 мг 3 раза в сутки.
В
межприступный период: необходимо продолжить придерживаться диеты, к
терапии добавить Аллопуринол 300 мг в сутки до нормализации мочевой кислоты, с
последующим снижением дозы до поддерживающей - 100 мг в сутки, НПВС - при болях.
5. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II для коррекции АД и Аторвастатин
для снижения гиперлипидемии, так как эти препараты обладают урикозурическим
эффектом. Кроме того, выбор препарата из
группы антагонистов рецепторов к
ангиотензину II основан на его нефропротективных свойствах. С этой же позиции
оправдано использование в
качестве гипотензивного средства препарата из
группы
ингибиторов АПФ. Наиболее доказанными нефропротективными свойствами из группы
ингибиторов АПФ обладает Рамиприл, из группы антагонистов рецепторов к
ангиотензину II - Лозартан.
Достарыңызбен бөлісу: