Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
119
3. Пациенту рекомендовано проведение МСКТ органов грудной клетки для
уточнения характера и объѐма поражения; мониторирование АД и SрO
2
для
своевременного перевода пациента в ПИТиР; биохимический анализ крови (мочевина,
креатинин, электролиты, печѐночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин) для
ранней диагностики полиорганной недостаточности; развѐрнутый общий анализ крови с
определением
уровня
эритроцитов,
гематокрита,
лейкоцитов,
тромбоцитов,
лейкоцитарной формулы; бактериоскопия и бактериологическое исследование
респираторного образца (мокрота, трахеальный аспират, образцы, получаемые при
бронхоскопии) и крови с определением чувствительности микроорганизмов к
антибиотикам; диагностическая и лечебная ФБС.
4. При тяжѐлой внебольничной пневмонии назначение антибиотиков должно быть
неотложным; отсрочка c началом антибактериальной терапии на 4 часа и более
существенно ухудшает прогноз. Препаратами выбора являются цефалоспорины III
поколения без антисинегнойной активности, Цефепим, ингибиторозащищѐнные
аминопенициллины или Эртапенем, которые должны назначаться в комбинации с
макролидом
для
внутривенного
введения.
Препараты
резерва:
комбинация
респираторного фторхинолона (Моксифлоксацин, Левофлоксацин) с цефалоспорином III
поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон), карбапенемы.
5. Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 6 месяцев с визитами к
врачу-терапевту участковому через 1, 3 и 6 месяцев после выписки. Общий анализ крови,
мокроты, флюорограмма органов грудной клетки, спирограмма выполняются дважды,
через 1 и 6 месяцев, биохимический анализ крови - 1 раз через 6 месяцев. При
необходимости
проводятся
консультации
врача-пульмонолога,
врача-
оториноларинголога, врача-стоматолога.
Оздоровительные мероприятия: витаминотерапия, ЛФК, сауна, санация очагов
инфекции, профилактика ОРВИ и гриппа, отказ от курения, направление в профильные
санатории.
Достарыңызбен бөлісу: