Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 271 [K002979]

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Pdf көрінісі

бет	200/271
Дата	22.09.2023
өлшемі	1,97 Mb.
	#109841
түрі	Задача

1 ... 196 197 198 199 200 201 202 203 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 271 [K002979]
1. Врач-терапевт участковый правильно установил нозологию: о наличии
пневмонии свидетельствуют характерные симптомы (кашель, лихорадка), признаки
синдрома уплотнения лѐгочной ткани (локальное притупление лѐгочного звука,
ослабленное дыхание, крепитация; рентгенологические данные), но формулировка
диагноза неполная: не указаны локализация пневмонии, степень тяжести и условия
развития, а также сопутствующие заболевания.
Тяжесть пневмонии оценивается по витальным показателям, которые у данного
пациента в пределах нормы (ЧДД 18 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 95 в минуту),
следовательно, пневмония имеет нетяжѐлое течение. Следует указать сахарный диабет 2
типа, для пациента в возрасте 40–65 лет без тяжѐлых макрососудистых осложнений и с
низким риском гипогликемии, целевой уровень гликированного гемоглобина (Hb
A1c
)
< 7%.
Правильная формулировка диагноза «внебольничная пневмония в нижней доле
правого лѐгкого (S9), нетяжѐлого течения. Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень
Hb
A1c
< 7%».
2. Выбор врача-терапевта участкового правильный, пациенту показано лечение в
амбулаторных условиях, так как по шкале CRB-65 он набирает 0 баллов: пациент в
сознании, ЧД и АД в норме, возраст - 51 год.
3. Препарат выбран неверно, так как пациент имеет сопутствующее заболевание
(сахарный диабет), поэтому относится ко 2 группе пациентов, которые могут лечиться в
амбулаторных условиях. Наиболее вероятными возбудителями пневмонии у этих
пациентов являются пневмококк, гемофильная палочка, хламидия, золотистый
стафилококк, энтеробактерии. Пациентам 2 группы рекомендовано назначение
ингибиторо-защищѐнных аминопенициллинов (Амоксициллин + Клавулонат или
Амоксициллин + Сульбактам) ± макролид (в том числе Азитромицин), либо
респираторных фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).
4. Пациент временно нетрудоспособен. Ориентировочные сроки временной
нетрудоспособности (ВН) при нетяжѐлой пневмонии 20–21 день.

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
238
5. После перенесѐнной пневмонии пациент находится под диспансерным
наблюдением в течение 6 месяцев, осмотр терапевта проводится 1 раз в 3 месяца.
Диспансерное наблюдение необходимо, поскольку острые болезни органов дыхания
(БОД) даже у ранее здоровых пациентов являются фактором риска развития хронических
БОД. Острые БОД часто развиваются у больных с хроническими БОД, которые могут
быть выявлены при дополнительном обследовании пациента в восстановительном
периоде после острого процесса.

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 196 197 198 199 200 201 202 203 ... 271