Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
239
либо комбинация длительно-действующего антихолинергического препарата с
длительно-действующим бета-агонистом.
Возможно назначение короткодействующих бронхолитиков бета-агонистов
(например, Формотерол) или антихолинергических средств (например, Ипратропия
бромид) по требованию.
Для лечения ХСН следует назначить ингибитор АПФ (например, Лизиноприл 5
мг/сут.) или блокатор рецепторов ангиотензина (например, Кандесартан 8 мг/сут.), бета-
блокатор (один из 4 возможных препаратов – Метопролола сукцинат, Бисопролол,
Карведилол или Небиволол в очень низких дозах, например, Бисопролол 1,25 мг/сут.) и
диуретики (Торасемид 2,5–5 мг/сут.).
4. Пациенту с ХОБЛ крайне тяжѐлого течения показан осмотр врачом-терапевтом
участковым 1 раз в 3 месяца, врачом-пульмонологом 1 раз в 6 месяцев, другими
специалистами
(врачом-оториноларингологом,
врачом-стоматологом,
врачом-
психотерапевтом) по показаниям.
Рекомендовано
проведение
следующих
диагностических
исследований:
антропометрии, крупнокадровой флюорографии, ЭКГ, клинического анализа крови,
общего анализа мокроты с исследованием на микобактерии туберкулѐза, посева мокроты
на флору и чувствительность к антибиотикам, спирометрии с исследованием обратимости
бронхиальной обструкции, пульсоксиметрии, теста с 6-минутной ходьбой. Дополнительно
(необязательные исследования) показано исследование углекислого газа в выдыхаемом
воздухе, исследование оксида азота в выдыхаемом воздухе.
5. Пациенту показано направление в бюро медико-социальной экспертизы, так как
у него имеются признаки стойкой утраты трудоспособности: выраженные нарушения
функции дыхания (ДН 3 ст.) и функции кровообращения (ХСН IIБ ст.), а также нарушение
способностей к передвижению и самообслуживанию 1 степени.
Достарыңызбен бөлісу: