Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 274 [K003095]



Pdf көрінісі
бет203/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 274 [K003095] 
1. Хроническая обструктивная болезнь лѐгких, преимущественно эмфизематозный 
фенотип, низкий риск обострений (для установления степени тяжести ограничения 
скорости воздушного потока и выраженности симптомов ХОБЛ необходимо 
дополнительное обследование). 
2. Диагноз поставлен на основании: 
- жалоб пациента на хронический кашель со скудной слизистой мокротой и 
прогрессирующую одышку экспираторного характера; 
- наличия факторов риска развития ХОБЛ: длительного стажа табакокурения 
(индекс пачка/лет=48) и профессиональных факторов; 
- признаков эмфиземы при осмотре: бочкообразная форма грудной клетки
коробочный звук при перкуссии лѐгких, диффузное ослабление везикулярного дыхания; 
- прогрессирующего снижения массы тела как системного проявления ХОБЛ. 
3. План дополнительного обследования включает: 
- спирометрию для выявления ограничения скорости воздушного потока и степени 
еѐ тяжести; 
- заполнение опросников mMRC и CAT для оценки выраженности симптомов 
ХОБЛ; 
- рентгенографию органов грудной клетки для исключения альтернативного 
диагноза и серьѐзных сопутствующих заболеваний, выявления гиперинфляции


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
241 
- ЭКГ для исключения альтернативного диагноза, выявления признаков 
гипертрофии правого желудочка. 
4. Отказ от курения для снижения темпов прогрессирования ХОБЛ. 
После проведения интегральной оценки симптомов, показателей спирометрии и 
риска обострений и установления группы, к которой относится пациент, назначить 
лекарственную терапию для предупреждения и контролирования симптомов, уменьшения 
частоты и тяжести обострений, улучшения состояния здоровья и переносимости 
физической нагрузки. Предпочтительным является назначение бронходилататоров 
длительного действия (учитывая степень выраженности одышки) – М-холинолитиков или 
бета2-агонистов. 
Ежегодная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции для снижения риска 
обострений ХОБЛ. 
Включение в программу лѐгочной реабилитации (физические тренировки, 
нутритивная поддержка) для уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и 
повышения физического и эмоционального участия в повседневной жизни
5. Пациенты с ХОБЛ наблюдаются врачом первичного звена здравоохранения по 
группе III диспансерного наблюдения при 1–2 степени тяжести бронхиальной обструкции 
2 раза в год; 3–4 степени тяжести — 4 раза в год. 
Осмотр врачом-пульмонологом проводится 2 раза в год. 
При необходимости проводится осмотр врачами других специальностей – врачом-
оториноларингологом, 
врачом-стоматологом, 
врачом-психотерапевтом, 
врачом-
фтизиатром. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет