Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
284
Альтернатива: Эплеренон с начальной дозы 25 мг два раза в сутки – селективный
антагонист минералокортикоидных рецепторов, не обладающий антиандрогенными и
прогестагенными свойствами, что снижает частоту побочных эффектов. При
недостаточном гипотензивном эффекте возможно присоединение антагонистов кальция.
Из направлений немедикаментозной терапии (воздействие на факторы риска,
формирование навыков ЗОЖ): обучение в школе здоровья по АГ, провести беседу о
важности рационального питания (прежде всего, включать в рацион продукты, богатые
калием, снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки, увеличение потребления
растительной пищи, а также уменьшение потребления животных жиров) и постепенное
увеличение физической активности (умеренные аэробные нагрузки - ходьба, плавание,
фитнесс не менее 30 минут 5-7 дней в неделю), самоконтроль АД.
5. Пациентке показано первичное обследование и начало медикаментозной
терапии на амбулаторном этапе совместно с врачом-кардиологом и врачом-
эндокринологом. При невозможности провести обследование в амбулаторных условиях
(КТ, нагрузочные пробы) - решение вопроса о госпитализации в эндокринологическое
отделение. При выявлении образования в проекции надпочечников (альдостеромы) -
осмотр врачом-хирургом и госпитализация в отделение эндокринной хирургии для
оперативного лечения (одно- или двусторонняя адреналэктомия с последующей
заместительной терапией).
В дальнейшем, пациентка находится под диспансерным наблюдением врача-
эндокринолога и врача-кардиолога.
Достарыңызбен бөлісу: