Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 111 [K000430]

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Pdf көрінісі

бет	77/271
Дата	22.09.2023
өлшемі	1,97 Mb.
	#109841
түрі	Задача

1 ... 73 74 75 76 77 78 79 80 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 111 [K000430]
1. Сахарный диабет тип 2. Целевое значение HbA1c<7,0%. Диабетическая
непролиферативная ретинопатия на правом глазу. Диабетическая нефропатия.
Хроническая болезнь почек II стадия (С2), альбуминурия 2 стадия (А2). Артериальная
гипертония II стадии, 2 степени, риск ССО 4. Гиперлипидемия.
2. Диагноз «сахарный диабет» (СД) установлен на основании жалоб больного:
сухость, жажду, полиурию, ухудшение зрения. Данных анамнеза (пациент болен более 2
лет); в лабораторных анализах гипергликемия. Стадия ретинопатии установлена в
результате осмотра врачом-офтальмологом. Диагноз «хроническая болезнь почек»
определен по наличию признаков поражения почек (альбуминурия) на протяжении 3
месяцев (анамнестические данные) и снижение СКФ. Установление степени артериальной
гипертонии основано на цифрах АД, измеренных во время приѐма. Стадия АГ
установлена на основании наличия поражений органов – мишеней (почек, сердца).
Степень риска ССО поставлена на основании наличия у больного сахарного диабета.
Гиперлипидемия установлена на основании повышения холестерина, ТГ и снижения
ЛПВП.
3. Определение уровня гемоглобина для исключения анемии, HbA1c; УЗИ почек
для оценки поражения; проведение ЭКГ; ЭХОКГ для оценки толщины стенок миокарда,
диастолической и систолической функции; мониторирование АД для оценки стабильного
повышения АД,
4. Препараты сульфанилмочевины: гликлазид МВ (диабетон МВ) обладает нефро-
и кардиопротекцией.
5. Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II. Выбор
препарата из этих групп основан на их нефропротективных свойствах. Данные группы
антигипертензивных препаратов являются «золотым» стандартом при лечении пациентов
с ХБП II – III стадии. Наиболее доказанными нефропротективными свойствами из группы
АПФ обладает Рамиприл, из группы антагонистов рецепторов II – Лозартан.

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
83

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 73 74 75 76 77 78 79 80 ... 271