Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 112 [K000431]

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Pdf көрінісі

бет	78/271
Дата	22.09.2023
өлшемі	1,97 Mb.
	#109841
түрі	Задача

1 ... 74 75 76 77 78 79 80 81 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 113 [K000432]

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 112 [K000431]
1. Сахарный диабет 1 тип. Целевой уровень HbA1c < 6,5%. Гипогликемические
состояния.
2. Диагноз «сахарный диабет 1 типа» поставлен на основании молодого возраста
пациента. Больной находится на интенсифицированной инсулинотерапии (сут. доза 32-46
ЕД). Целевой уровень < 6,5%, так как молодой возраст, нет тяжѐлых макрососудистых
осложнений.
3. Основная причина - избыток инсулина в организме по отношению к
поступлению углеводов с пищей (нарушился режим питания), а также при ускоренной
утилизации углеводов (мышечная работа).
4. Гликированный гемоглобин важен для контроля лечения сахарного диабета, он
отражает уровень глюкозы, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов
(до 90 суток). Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации
углеводного обмена на протяжении этого периода.
5. Нормализация режима питания, усилить самоконтроль. Для купирования
гипогликемий принять пищу, содержащую углеводы в количестве 1–2 ХЕ (10-20 г
глюкозы). Такое количество содержится, например, в 200 мл сладкого фруктового сока
или 2 кусочка сахара.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 113 [K000432]
1. Диффузный токсический зоб I cтепени (болезнь Грейвса). Манифестный
тиреотоксикоз.
2. Пациенту рекомендовано исследование содержания антител к рецептору ТТГ и
ТПО.
3. На этапе предварительного обследования клинически и по данным исследования
тиреоидного статуса было установлено наличие синдрома тиреотоксикоза, однако с целью
проведения дифференциального диагноза необходимо было исследование уровня антител
к рецептору ТТГ для подтверждения (или исключения) болезни Грейвса. Поскольку такое
исследование не было проведено, поставлен неверный диагноз: Аутоиммунный
тиреоидит. Назначенное впоследствии лечение тиреостатическим препаратом «тиамазол»
не соответствует поставленному диагнозу.
4. У пациентов с диффузным токсическим зобом, которым впервые поставлен этот
диагноз, возможно назначение следующих вариантов терапии: консервативное лечение
тиреостатиками, оперативное лечение, радиойодтерапия.

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
84
5. Наиболее эффективным, безопасным и экономически оправданным методом
лечения болезни Грейвса в настоящее время является радиойодтерапия. Избирательное
поступление йода в тиреоциты, относительная техническая простота процедуры РЙТ,
меньшее количество осложнений по сравнению с хирургическими методами лечения, а
также меньшая стоимость РЙТ по сравнению с другими видами лечения определяют
основные преимущества РЙТ для использования в клинической практике.

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 74 75 76 77 78 79 80 81 ... 271