Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 132 [K000933]

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Pdf көрінісі

бет	90/271
Дата	22.09.2023
өлшемі	1,97 Mb.
	#109841
түрі	Задача

1 ... 86 87 88 89 90 91 92 93 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 132 [K000933]
1. Острый коронарный синдром с подъѐмом сегмента ST в нижней стенке левого
желудочка. Артериальная гипертензия III стадии, III степени, риск 4.
2. Диагноз «ОКС» поставлен на основании жалоб пациента на типичные
ангинозные боли, продолжающиеся около 2 часов, не купирующиеся приѐмом
Нитроглицерина; характерных изменений ЭКГ: подъѐм сегмента ST > 0,2 м в более чем в
двух смежных отведениях для мужчины старше 40 лет. Диагноз «артериальная
гипертония» (АГ) установлен на основании данных анамнеза (повышение АД в последние
10 лет), стадия АГ установлена на основании наличия ОКС, свидетельствующего о
заболевании сердца как ассоциированном клиническом состоянии. Постановка степени
АГ основана на цифрах повышения АД в анамнезе и при объективном осмотре. Риск ССО
определѐн в соответствии со степенью повышения АД и наличия ассоциированного
клинического состояния.
3. Пациенту требуется экстренная госпитализация. Необходим вызов бригады
скорой медицинской помощи - бригады интенсивной терапии. Учитывая то, что
транспортная доступность до стационара неотложной кардиологии составляет менее 120
минут с момента первого медицинского контакта, наиболее целесообразной тактикой
является выполнение первичного ЧКВ.
4. На догоспитальном этапе (на этапе поликлиники, на дому): повторно -
Нитроглицерин, Аспирин 500 мг разжевать. На этапе скорой медицинской помощи:
купирование болевого синдрома - Нитроглицерин в/в, при неэффективности - Морфин в/в
дробно. Антитромботическая терапия: Аспирин 250 мг разжевать, нагрузочная доза
Клопидогрела - 300 мг внутрь, прямые антикоагулянты в/в болюсно - Гепарин.
Кислородотерапия.
5. Данных недостаточно. «Золотым стандартом» диагностики инфаркта миокарда
является обнаружение в крови кардиоспецифических ферментов. Диагноз может быть
установлен на госпитальном этапе при обнаружении в крови наиболее специфических
маркеров некроза миокарда - КФК-МВ, сердечных тропонинов.

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
96

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 86 87 88 89 90 91 92 93 ... 271