Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
162
- осмолярность крови и мочи;
- УЗИ брюшной полости;
- МРТ головного мозга;
- тест с десмопрессином;
- проба с сухоедением.
4. - Устранение причины;
- питьевой режим;
- десмопрессин.
5. Сахарный диабет.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 194 [K002041]
1. Тромбоз вен левой голени. Тромбоэмболия лѐгочной артерии.
2. Диагноз поставлен на основании жалоб на одышку, боли в
левой половине
грудной клетки при кашле и дыхании, кровохарканье, повышение температуры до 38°С,
слабость; данных анамнеза: заболела остро 2 дня назад, когда внезапно возник приступ
удушья, сопровождающийся болями в левой половине грудной клетки, сердцебиением,
была кратковременная потеря сознания; данных объективного осмотра: состояние
больной тяжелое, кожные покровы бледно-цианотичные, отѐки нижних конечностей,
больше левой, варикозное расширение вен, гиперемия кожи левой голени с цианотичным
оттенком, частота дыханий - 26 в минуту, пульс - 110 ударов в минуту, ритмичный малого
наполнения, АД - 90/60 мм рт. ст., I тон на верхушке сердца ослаблен, акцент II тона над
лѐгочной артерией; инструментального обследования: на ЭКГ зарегистрировано
увеличение зубцов Q в
III отведении и S в I отведении, подъѐм сегмента ST и
отрицательный зубец Т в III отведении, блокада правой ножки пучка Гиса.
3. - ЭКГ;
- рентгенография органов грудной клетки;
- исследование газов артериальной крови;
- ЭХОКГ;
- вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лѐгких;
- спиральная компьютерная томография с контрастированием;
- определения уровня Д-димера;
- ангиопульмонография;
- катетеризация правых отделов сердца;
Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
163
- УЗДГ сосудов нижних конечностей.
4. - При потере сознания, остановке кровообращения и/или дыхания проводят
сердечно-лѐгочную реанимацию.
- Коррекция гипоксии - оксигенотерапия.
- Купирование болевого синдрома.
- Тромболитическая и антикоагулянтная терапия.
5. Показания:
- развитие острой массивной ТЭЛА;
- наличие противопоказаний к тромболитической терапии;
- неэффективность уже
проведенной тромболитической терапии.
Методы хирургического лечения ТЭЛА:
- постановка кавафильтра;
- клипирование нижней полой вены;
- эмболэктомия;
- эндоваскулярная катетерная тромбэктомия.
Достарыңызбен бөлісу: