Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
21
Биохимический анализ крови: билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза для
исключения холестаза.
Повторный анализ крови на наличие повышения глюкозы, при необходимости -
гликемический профиль, гликированный гемоглобин (исключить сахарный диабет).
КТ брюшной полости (исключить наличие кисты панкреас, опухоли панкреас).
ФГДС (исключить язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки).
4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - свойственны язвенный
анамнез, чередование светлых промежутков с периодами обострения, отсутствие поносов,
сезонность боли, связь боли с приѐмом пищи, «голодные» боли. Заболевание
характеризуется гиперсекрецией, повышенной кислотностью желудочного сока,
рентгенологически - наличием ниши, при фиброгастроскопии - наличием язвенного
дефекта.
Дисфункция сфинктера Одди - характеризуется болью тупого характера в правом
подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку. При обследовании больных
обнаруживают болезненность в точке Кера, иногда - напряжение мышц в правом
подреберье, положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского. В
биохимических пробах печени наблюдается увеличение содержания холестерина, β-
липопротеинов, ЩФ. Характерные изменения желчного пузыря на УЗИ (утолщение и
уплотнение стенок, увеличение размеров).
5. Показана госпитализация. Полный отказ от алкоголя. Диета: стол №5п по
Певзнеру. Спазмолитический препарат (например, Дротаверин 4 мл (80 мг) 2 раза в сутки
в/м). Анальгетики (например, Баралгин 250 мг внутрь 2 раза в сутки, Парацетамол) при
болях. Вне обострения: ферментные препараты с заместительной целью. Коррекция
гликемии в случае еѐ выявления.
Достарыңызбен бөлісу: