Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
47
2. Язвенная болезнь желудка в течение 7 лет, постепенное развитие заболевания –
1,5-2 месяца, жалобы на слабость, повышенную утомляемость, фебрилитет, кашель с
небольшим количеством мокроты, одышку при физической нагрузке; боли в животе,
жидкий стул; объективно состояние средней степени тяжести, пониженное питание,
паравертебрально в верхних отделах укорочение лѐгочного звука. В межлопаточной
области выслушиваются единичные влажные хрипы. При пальпации некоторое
напряжение мышц и болезненность в
околопупочной области. В анализе крови -
умеренный лейкоцитоз, п-я сдвиг, лимфопения, моноцитоз, умеренное ускорение СОЭ, в
мокроте нет КУМ. С
обеих сторон тотально, но гуще в верхних полях, определяются
очаговые тени средней интенсивности, разных размеров, с нечѐткими контурами, местами
склонные к слиянию. На уровне 1-2 ребра в обоих лѐгких – полости распада от 1,5 до 3 см
в диаметре.
3. Томография ОГК. Посев мокроты на МБТ, МГМ. Исследования мокроты. ФГД.
Санализ кала на МБТ. R-контрастное исследование кишечника, колоноскопия с биопсией.
4.
Двусторонняя
полисегментарная
деструктивная
пневмония.
ЯБЖ.
Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
5. Консультация врача-фтизиатра, перевод в противотуберкулѐзный стационар,
лечение 4 противотуберкулѐзными препаратами, патогенетическая терапия.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 59 [K000234]
1. Пневмония, туберкулѐз лѐгкого.
2. Инфильтративный туберкулѐз верхней доли правого лѐгкого в
фазе распада и
обсеменения МБТ 1А группа ДУ.
3. Диагноз поставлен на основании характерных клинических проявлений -
наличие
признаков
туберкулѐзной
интоксикации
и
лѐгочных
симптомов;
рентгенологических данных - характерной локализации в верхней доле с очагами
обсеменения, характерных умеренных воспалительных сдвигах в
общем анализе крови,
высокой предрасположенности больных сахарным диабетом к развитию туберкулѐза.
4. Туберкулѐз протекает малосимптомно.
5. Лечение в стационаре по 1 режиму химиотерапии, поскольку пациент ранее не
болел туберкулѐзом с коррекцией после получения данных тестов лекарственной
чувствительности МБТ.
Достарыңызбен бөлісу: 
