Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет46/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 58 [K000231] 
1. Диссеминированный туберкулѐз лѐгких в фазе инфильтрации и распада, МБТ(-). 
Туберкулѐз кишечника. 1А группа ДУ. ДН1-2. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
47 
2. Язвенная болезнь желудка в течение 7 лет, постепенное развитие заболевания – 
1,5-2 месяца, жалобы на слабость, повышенную утомляемость, фебрилитет, кашель с 
небольшим количеством мокроты, одышку при физической нагрузке; боли в животе, 
жидкий стул; объективно состояние средней степени тяжести, пониженное питание, 
паравертебрально в верхних отделах укорочение лѐгочного звука. В межлопаточной 
области выслушиваются единичные влажные хрипы. При пальпации некоторое 
напряжение мышц и болезненность в околопупочной области. В анализе крови - 
умеренный лейкоцитоз, п-я сдвиг, лимфопения, моноцитоз, умеренное ускорение СОЭ, в 
мокроте нет КУМ. С обеих сторон тотально, но гуще в верхних полях, определяются 
очаговые тени средней интенсивности, разных размеров, с нечѐткими контурами, местами 
склонные к слиянию. На уровне 1-2 ребра в обоих лѐгких – полости распада от 1,5 до 3 см 
в диаметре. 
3. Томография ОГК. Посев мокроты на МБТ, МГМ. Исследования мокроты. ФГД. 
Санализ кала на МБТ. R-контрастное исследование кишечника, колоноскопия с биопсией. 
4. 
Двусторонняя 
полисегментарная 
деструктивная 
пневмония. 
ЯБЖ. 
Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. 
5. Консультация врача-фтизиатра, перевод в противотуберкулѐзный стационар, 
лечение 4 противотуберкулѐзными препаратами, патогенетическая терапия. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 59 [K000234] 
1. Пневмония, туберкулѐз лѐгкого. 
2. Инфильтративный туберкулѐз верхней доли правого лѐгкого в фазе распада и 
обсеменения МБТ 1А группа ДУ. 
3. Диагноз поставлен на основании характерных клинических проявлений - 
наличие 
признаков 
туберкулѐзной 
интоксикации 
и 
лѐгочных 
симптомов; 
рентгенологических данных - характерной локализации в верхней доле с очагами 
обсеменения, характерных умеренных воспалительных сдвигах в общем анализе крови
высокой предрасположенности больных сахарным диабетом к развитию туберкулѐза. 
4. Туберкулѐз протекает малосимптомно. 
5. Лечение в стационаре по 1 режиму химиотерапии, поскольку пациент ранее не 
болел туберкулѐзом с коррекцией после получения данных тестов лекарственной 
чувствительности МБТ. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет