Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 199 [K002056]

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Pdf көрінісі

бет	143/271
Дата	06.06.2023
өлшемі	1,97 Mb.
	#99199
түрі	Задача

1 ... 139 140 141 142 143 144 145 146 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 199 [K002056]
1. Хронический реактивный гастрит (рефлюкс-гастрит, тип С);
дуодено-гастральный рефлюкс;
ЖКБ, состояние после холецистэктомии.
2. В патогенезе формирования дуодено-гастрального рефлюкса имеет значение
холецистэктомия, которая может приводить к нарушению сократительной функции
желчного, гастродуоденальной моторики, развитию дуоденостаза.
Это, в свою очередь, приводит к повышению давления в просвете
двенадцатиперстной кишки и забросу еѐ содержимого в желудок.
Изменение химического состава желчи и хаотическое еѐ поступление в ДПК
нарушают переваривание и всасывание жира и других веществ липидной природы,
уменьшают бактерицидность дуоденального содержимого, что приводит к микробному
обсеменению ДПК.
При синдроме избыточного бактериального роста в кишке накапливаются
продукты жизнедеятельности бактерий, гниения и брожения, т. е. развиваются метеоризм
и дистензионные боли, усугубляется дуодено-гастральный рефлюкс.
3. Холедохолитиаз, хронический панкреатит, хронический гастрит другой
этиологии.
4. УЗИ органов брюшной полости для исключения наличия камнеобразования в
желчных протоках, оценки структуры поджелудочной железы; суточная рН-метрия;
уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
5. Соблюдение щадящей диеты;
- употребление варѐной, полужидкой пищи;
- отказ от белого и ржаного хлеба;
- жареной, копчѐной, жирной, острой и солѐной пищи;
- маринадов и консервации;
- сахара, мѐда и варенья;
- сдобных изделий и шоколада;
- алкогольных напитков;
- ингибиторы протонной помпы (Омепразол 20 мг 2 р/сут.);
- прокинетики (Домперидон, Мотилиум - 10 мг 3-4 р/сут.);

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
167
- препараты УДХК (Урсофальк, Урсосан 250 мг - 1 раз в сутки перед сном 3-5 дней
с увеличением дозы до 15 мг/кг); Висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза/сут. или 240
мг 2 раза/сут. в течение 28 дней).

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 139 140 141 142 143 144 145 146 ... 271