Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
Мойынның бүйірлік үшбүрышы
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| 5.12. Мойынның бүйірлік үшбүрышы
Ш екар ал ар ы : алд ы н ан — т. stern o cleid o m a sto id eu s-т ің ар тң ы ңыры, арты нан — т. tra p e ziu s-тщ ж о ғар ғы сы р тң ы қ ы р ы , төмен- нен —бүғана (5.14; 5.15. c yp em m ep ). Ү ш бүры ш ты ң төм енгі бөлігі терең ойы ң піш ін де болғанды ңтан бүған а ү с т іл ік ш ү ң ң ы р (fossa supraclavicularis) деп атал ад ы . Терісін алы п тастаса, теріасты бүл- шыңетін m. p la ty sm a m yo id eu s-ті к ө р ем із. Ол бүған а ар ң ы л ы өтіп, өрмек тәрізді тар м аң тан ады . Ү ш бүры ш ты ң ж о ғар ғы бөлім інде бүл бүлшықет болм айды . Б е т к і ф асц и я д ан тер ең ір ек , т. tra p e ziu s-тан т. sternocleidom astoideus-K e өтетін м ойы н ф асц и я сы н ы ң е к ін ш і жапырағы ж атад ы . О ның ж а н ы н а н п. su p ra c la v icu la ris-тщ соң- ғы тарам дары өтеді, ол кеуде ң аб ы р ғасы н ы ң ж о ғар ғы бөлім ін ің терісі мен дельта торізді б ү л ш ы қ ет а й м ағы н а өтеді. М . sternoclei- dom astoideus-тщ ар тқ ы ң ы р ы н д а v. ju g u la ris e x te r n a ж атад ы , оны зерттеп оты рған ай м аң тан 5 — 6 см қ а ш ы ң т ы ң т а ң ар ау к е рек. Мойын ф асц и я сы н ы ң е к ін ш і ж а п ы р а гы асты н д а қ а л ы ң бол- быр май ңабаты о р н ал асң ан , онда көлден ең деңгейде v. ju g u la ris interna немесе v. su b cla via -ға ң ү я ты н v. tra n sv e rsa scapulae өтеді. Шел ңабатын алы п тастаса, m. om o h yo id eu s-тің қ ы н аб ы мен ар тқ ы ңарынш асын қо р ш ап өтетін ү ш ін ш і ф асц и я н ы к о р ем із. Б ү л бүл- шықет m. stern o cleid o m a sto id eu s-тің асты ң ғы б еткей ін ен , бүғана үстінен 2,5 — 5 см қ а ш ы қ т ы ң т а ш ы ғад ы ж ән е т. tra p eziu s асты н да, үш бүрыш тың сы р тқы бү р ы ш ы н а өтіп кетеді. Ү ш інш і ф асц и я мен бүл бүлш ы ңетті алы п тастаса, көлем ді м ай ң абаты ко р ін ед і. Онда дененің ж оғарғы болігінен, кеуде қ аб аты н ан , м о й ы н н ы ц а р тқ ы бе- тінен лим ф а ж и н ай ты н л и м ф а тү й ін і мен қ а н т а м ы р л а р ы , нервтер жатады. М айда қ ан там ы р л ар ы мен м о й ы н н ы ц беткей венасы (и. cervicalis superficialis) ай м ақ ты көлден ец б ағы тта ң и ы п өтеді. Те- 318 5 бөлім. Мойынның клиникалық анатомиясы реңінде т. scalen u s a n terio r мен оны ң ар ты н ан ш ы ғаты н — a. sub clavia мен pi. brachialis ж атад ы . А р тер и я бүған а үстін ен 2 — 4 см ң аш ы ң ты ң та т. scalenus a n te rio r-дъщ сы р тң ы қ ы р ы н д а к ө р ін іп , доғаға ү қ сап , бүғана ар ты н ан өтеді. М үнда ол s p a tiu m intersca- Іепит -нан келеді. Оны к өру ү ш ін т. sca len u s a n te rio r-ды көтеру ж ән е оны ңорш ап ж а т қ а н ш ел қабаты н аш у к ер ек . Б ү л ж ерде арте- ри яд ан өте ң ы сңа ж ән е ай ң ы н емес қ абы рға-м ой ы н баған ы (tru n c u s costocervicalis) ш ы ғад ы . Ол кеуде қ у ы сы н а бараты н ж о ғар ғы ңабы р- ғаар ал ы ң ар тер и я (a. in terco sta lis suprem a) ж ән е VII м ойы н ом ы рт- қ а н ы ң көлденең өсін дісін ің асты н ан өтетін a. cervicalis po sterio r-ғa бөлінеді. A. su b cla via -нъщ ар ты н д а m. sca len u s m edialis ж а т ы р . М . scalenus a n terio r ж а т ң ан бөлікте a. subclavia-дан a. tra n sv e rsa colli тарай ды , ол и ы қ өрім і (pi. b rachialis) ар асы н ан ж ү р іп , т. tra p eziu s- ты ң асты нда ж атад ы . PL brachialis орім і V — VI — VII — V III м ойы н ж оне I — кеуде н ервтерін ің ал д ы ң ғы та р м а қ тар ы н а н тү зіл ед і. Қ үры лы сы ны ң ек і ө згер гіш тік тү р і болады . Б ір ін ш і түрінде: өрім ж о ғар ы -к р ан и ал д ы ы ғы сқан , я ғн и оған С4 ж ән е е к ін ш іл ік бағана кір ед і ж ән е б аған ал ар арасы н д а б ай л ан ы стар ж о ң . Е к ін ш і түрінде: өрім төм ен -каудалды ы ғы сң ан , С5-ты ң к ей б ір ш оғы ры иы ң өрімін түзуге ң аты н асп ай д ы ж ән е б аған ал ар ы н ы ң ар асы н д а көп- теген байланы стар бар. О лар ал д ы ң ғы саты л ы б ү л ш ы қ ет (т. scale жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|