Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
- Бұл бет үшін навигация:
- 8.4.4. Ішперде алдындағы үлпа
| 8.4.3. Қүрсақішілік шандыр
Қ ү р саң іш іл ік ш ан ды р ( fascia en d o a b d o m in a lis), көлд ен ең ф ас ц и я — (fa scia tr a n sv e rs a ) д ән екер тін д і ж а п ы р а ң , көлд ен ең бүл- ш ы қ еттің артң ы бетін ж а у ы п , ш ап б ай л ам ы н а ж аб ы сң ан . Fascia endoabdom inalis, ң ү р саң ты ң ж о ғар ғы бөлігінде ж ү қ а , ш ап байлам ы н а ж а қ ы н д а ға н д а қ а л ы ң д ап , іш к і ң и ғаш ж ән е көлде- нең б үлш ы ң еттердің сің ір лер ім ен ар ал асы п ж а т ад ы . Іш ң уы сы н ан ағзалар сы ртңа ш ы ң қ ан д а ол ж ы р т ы л ад ы нем есе ж а р ы ң ң абы н ы ң ң үрам ы н а ң осы лады . Төменде, т ік б ү л ш ы ң еттің л атер ал д ы ш етінде көлден ең ш а н ды р, ң ү р сақ ты ң іш к і ң и ғаш ж ән е көлд ен ең б ү л ш ы ң еттер ін ің апо- н евроздары на ңосы лы п, ш ап орағы н ң ү р у ға (Генле байлам ы ) қа- ты сады . 8.4.4. Ішперде алдындағы үлпа Іш перде алд ы н д ағы ү л п а (te x tu s cellulosus pra ep erito n ea lis) па- риеталды іш пердені қ ү р с а ң іш іл ік ф асц и я д ан бөліп түрады . Іш пердеалды лы ң ү л п а ң ү р саң ты ң төм енгі ж а р ты сы н д а ш ат үсті мен ш ап ай м ағы н д а көп д ам ы ған . С ы ртңа ж ән е ар ты н а ң ар ай , іш - перде алды н дағы ү л п а іш перде ар ты н д ағы ү л п аға te x tu s cellulosus retroperitonealis-кв өтеді. Болбы р ж ән е ң о зғалм ал ы , іш перде алд ы н д ағы ү л п а, к ей кезде қү р саң ты ң алд ы ң ғы қ ап тал ы н д ағы ф ас ц и я л а р арасы н д ағы саңы - лауға еніп, іш перде а л д ы л ы қ м ай (липом а) қ ү р ай д ы . Егер л и п о м ал ар ү л ға я берсе, тесік к е ң е й іп , ж а р ы ң д ам у ы н ы ң себебі болады. Клиникалық анатомия 491 8.4.5. Париеталды ішперде Париеталды іш перде, сір л і қабат іш ін ің ал д ы ң ғы ң абы рғасы н жауып, ж оғары да д и аф р агм аға ж а л ғ ас ы п , төменде ш ап байлам ы - на Ісм-ге ж етпейтін ж ерде а я ң тал ад ы . Төменде, қуы ң ты ж аб аты н ж ерде ң у ы ң ты ң ал д ы ң ғы көлденең ңыртысын ңүрайды . Ол ңуы ң босағанда ж а қ с ы көрін еді. Қуың толғанда іш перде ж о ғар ы к ө тер іл іп , қ ы р ты с ж а зы л а д ы . Бұл ж ағдайды ң ңолданбалы м а ң ы зы бар, себебі ң у ы қ ң а іш пер- деден тыс ену ж олы н ан ы ң тай д ы . Ішперде, ш ап б айлам ы н а ж етп ей тін болған соң, ш ап ай м ағы н д а фасциямен іш перде арасы н д а м ай лы ү л п а к е ң іс т іг і ң ү р ы л ы п , онда сыртңы мыңын қ ан там ы р л ар ы ж ән е п. g en ito fem o ra lis ж а т ад ы . Б үл жағдайлар оп ерац ия к езін д е еск ер іл у қ а ж е т . Қ үрсаңіш ілік ф асц и я н ы ң тү р і сар ғы ш тау ж ән е к е р іл ің к ір е п тү- рады, ал париеталды іш перде — к ө к ш іл д е у ж ән е ж ү қ а , ол а р қ ы л ы артындағы ағзал ар көрін еді. Ішперде, к ін д ік тен томен ж ерде бірнеш е ң ы р ты стар ж ән е олар- дың арасында ш ү ң ң ы р л ар қ ү р ай д ы (8.5 с ур е т ). Кіндіктен ң у ы ң ң а дейін іш п ер д ен ің ор таң ғы ң ы р ты сы (plica ит- blicalis m ediana) бітелген зәр өзегін (u ra ch u s) ж а у ы п ж атад ы . Одан сәл латер ал д ы ж ерде, к ін д ік к е е к і қ ы р т ы с —plica итЫі- cales m edialis өтеді. Б ү л ар бітелген к ін д ік ар т ер и я л а р ы н ы ң қалды - ғын (аа. um blicales) ж ау ы п түрады . Бүлардан да л атер ал д ы , ж о ғар ғы д ай — е к і ж а ғы н а н латер ал д ы кіндік ңы рты стары (plicae um blicales laterales) со зы л ған . О ларды ң астында төменгі қү р саң ү сті ң ан там ы р л ар ы ж атад ы . Қ ы рты стар арасы нда үш ж ү п ш ү ң ң ы р л ар бар: 1) к ін д ік т ің ортаң ғы қ ы р ты сы мен м еди алды ш ап ң ы рты сы арасы нда қ у ы қ ү с т іл ік ш ү ң қ ы р л ар бар (ңуы ң ү с т іл ік ж ар ы ң - тар ш ы ғаты н ж ер); 2) м едиалды ж ән е латер ал д ы ш ап ң ы р ты стар ы арасы н д а м е диалды ш ап ш ү ң ң ы р ы (fossae in g u in a les m ediales) (тік ш ап ж ар ы ғы ш ы ғаты н ж ер) ор н ал асқан ; 3) plicae in g u in a les la te ra lis-тщ сы р ты н д а л атер ал д ы ш ап ш үң- ңы ры бар. Б ү л ш ү ң қ ы р тереңдегі ш ап с ақ и н асы н а сәй кес. Ол арңы лы ң и ғаш ш ап ж а р ы ғ ы ш ы ғад ы . |