Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
| Лимфатикалық ж үй е. С оқы р іш ек тен л и м ф а ағы сы м ы қ ы н —
тоң іш ек бағаны ай н ал асы н д а о р н ал асқ ан түй ін дерге өтеді. Б ү л ж ерден л и м ф а аорта мен төм енгі қуы с венасы ай м аң тар ы н д ағы ор- талы ң топңа өтеді. П р а к т и к а л ы ң м аң ы зд ы ж а ғд ай — соқы р іш ек тен ң осы м ш а л и м фа ағы с ж о л ы болуы: олар б ір ін ш іл ік ж ән е е к ін ш іл ік байланы с (контакт) деп атал ад ы . Б ір ін ш і байланы с а р ң ы л ы , со қ ы р іш ек тен ли м ф а апп енд и кске немесе өрлей тін то қ іш е к к е тар ай д ы . Е к ін ш і байланы с ж ол ы м ен , л и м ф а соқы р іш ек тен оң ж а қ бүй рек л и м ф а түйіндеріне өтеді. Бүн дай е р ек ш ел ік соқы р іш е к т ің ң атер л і ісігін е о п ер ац и я ж а- сағанда ескерілетін ж а ғд ай , соқы р іш е к т і ж о ғар ғы ш а ж ы р қ а й ар- тер и ясы н ы ң түбірін дегі л и м ф а түй ін д ерім ен бірге, ап п ен д и к стің орлейтін тоқ іш ек пен оң ж а қ бүй рек л и м ф а түй ін дерін де тексеру керек. Соңыр іш ек пен қ ү р т тәр ізд і өсіндіден и н ф е к ц и я сол ж а қ бүй- р ек ке ж етіп , бүйрек м ац ы н д а абсцесс ш ы ғар у ы м ү м к ін . Б ү л кезде и н ф ек ц и я соңы р іш ек м ац ы н ан , ао р тан ы ц сол ж а ғы н д а орн аласң ан бүйрек м ац ы н дағы л и м ф а түй ін д ерін е тар ай д ы . 10.7.4. Қ үрт тәр ізд і өсінді (аппендикс) о р н ал асу ерекш еліктерін ің к л и н и к а л ы қ м а ң ы зы О рн аласуы ж ән е п р о ек ц и ясы : Қ үрт тәр ізд і өсінді, кобінесе оц ж а қ м ы ң ы н ш ү ц ң ы р ы н д а (егер соқы р іш ек осы ж ерде орналас- са) ж атад ы . С оқыр іш ек ш а ж ы р қ а й ы ү зы н болса немесе б ү к іл іш қуы сы ағзал ар ы сол ж а қ т а болса, (s itu s visceru m in v e rsu s) өсінді де сол ж а ң т а болады. Ж ү к т іл ік кезінде қ ү р т тәр ізд і өсінді ж о ғар ы ж ы л ж и д ы , ал туы лғанн ан к ей ін қай тад ан өз о рн ы н а к елед і. Ө сінді көбінесе соқы р іш ек тіц артң ы — м едиалды бетінен, си р егір ек — соңы р іш е к т іц ме- диалді бетінен, оте си р ек —іш ек тү б ін іц ортасы нан басталады . Кей кезде өсінді орлейтін іш ек тен нем есе тоң іш е к т іц оц ж а қ т ы қ иіні- нен басталуы м ү м к ін . Ө сіндініц түбірі мен м ы ң ы н іш е к т іц соқы р іш е к к е енген ж ерде- гі ара ң аш ы ң ты қ ты ң п р а к т и к а л ы ң м а ң ы зы бар. Б ү л ар а қ а ш ы қ - ты ң 1,6 — 2 см-ге тец. Б ү л ж а ғд ай ап п ен д эк то м и я к езін д е, осінді тү қ ы л ы н баптаған кезде еск ер іл у қ а ж е т . Клинжалық анатомия 595 Өсінді мен Б ауген и ң аң п ағы н ы ң ж ән е оны ң өсінді түбі мен ңа- тынасын ескерген ж ө н . Ө сінді түбі Б ау ген и ң ақ п а ғы н а н 2 — 4 см төмен, кейде қ а ң п а деңгейінде болады . Кейде ө сін дінің басталаты н жері — ң аңпаны ң төм енгі ернеуінде орн аласады . Өсінді п р о екц и ясы Л ан ц , си р егір ек М ак-Б урней н ү ктел ер ін д е жатады. Қ азір гі кезде, бүл н ү к тел ер д ің д и агн о сти к ал ы ң м аң ы зы жоң. Себебі, 80% ж а ғд ай д а осінді п р о ек ц и я сы к ін д ік пен м ы ң ы н сүйегініц ж о ғар ғы бүды ры ар асы н д ағы сы зы ң тан томен о р н ал аса ды. Өсінді п р о ек ц и я сы н ы ң тү р аң сы зд ы ғы ди агноз ңою дағы ңате- лікке соңтырады. жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|