Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| Синтопия. Ө сіндініц соңы р іш е к к е 5 тү р л і қ а ты н асы бар. Бі-
рінші —соңыр іш ектен томен ң ар ай салбы рап түруы (40 — 5 0 % ). Өсінді соңыр іш ек т іц ар тқ ы -м ед и ал д ы қ аб ы р ғасы н ан басталы п, кіші жамбасңа б ағы тталған . Б ү л ж ерде өсінді алд ы н д а ж ән е іпзкері аш ішек тү зақ тар ы , ар ты н д а — ү л к ен бел б ү л ш ы ң еті, оц ж а ң т ы ц мыңын т ам ы рлары , оц ж а қ т ы қ н есепағар ж ән е vasa testicu la ris н е месе ovarica о рн аласң ан . Егер өсінді к іш і ж а м б ас қ а түссе — ол ң уы қ- пен, тік іш екп ен , әйелдерде —оц ж а ң т ы ң ж а т ы р ң о сал қ ы лар ы м ен жанасады. Аппендикс 24% ж а ғд ай д а к іш і ж ам бас іш ін д е «ж ам басты қ» по- зицияда болады. Ол әйелдерде ж и і кездеседі. Екінші орналасу түрі — л атер ал д ы деп атал ад ы . 25% ж а ғд ай д а кездеседі. Өсінді сы ртңа, ш ап б ай л ам ы н а ң ар ай б ағы тталған . Б ү л кезде өсінді алд ы н ан аш іш ек тү за ң т ар ы , ар ты н ан — ү л к ен бел бүлшыңеті, қ ап тал ы н ан — ң ү р сақ ты ц алд ы ц ғы -б ү й ір қабы рғасы - мен шектеледі. Үшінші орналасу түрі 17 — 2 0 % , өсінді соңы р іш е к т іц іш к і ж а- ғында—м едиалды орн аласады , ап п ен д и кс іш ек тер тү зағы арасы н- да жатады. Сирек ж ағд ай д а өсінді соқы р іш ек алд ы н д а орн аласады . Б ү л жағдай — алды ң ғы (вентралды ) деп атал ад ы . Өсіндініц соқы р іш ек ар ты н д а орн аласуы (ретроц екалды ) өте күрделі болып сан алад ы , 9 — 25% ж а ғд ай д а кездеседі. Б ү л кезде өсінді соңыр іш ек тіц ар ты н д а ж о гар ы ң ар ай б а ғы тты л ы п , өсінді- нің үшы оц ж а ң б ү й р екке, ал кейде бауы рға ж е т у і м ү м к ін . Б үн д ай орналасу соқы р іш ек тіц ар тң ы ң аб ы р ғасы н а б ай лан ы сты ү ш тү р л і болуы м үм кін: ң аб ы рға іш іл ік (и н тр ам у р ал д ы ), іш перде іш іл ік (интраперитонеалды) ж ән е іш перде ар ты н д а (ретроперитонеалды ). Ретроперитонеалді түрі 2 — 5% ж а ғд ай д а кездеседі. Б ү л кезде ңүрт тәрізді өсіндінің ң абы нуы н а н ы қ та у ж ән е ап п ен д эк то м и я ж асау ңиындайды. |