Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
Жіліншік-толарсақ буын және аяқ үшы
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| 3.8. Жіліншік-толарсақ буын және аяқ үшы
аймаңтары Ж іл ін ш ік -то л а р с ақ буы ны а й м ағы н ы ң ш е к а р ал а р ы : ж оғары - да —өсінділер н егізін ен ж ү р гізіл ге н гори зон талды сы зы ң ; томен- де — бір өсінді төбесінен е к ін ш і тобы ң төбесіне табан ар ң ы л ы ж үр- гізілген ж ән е а я қ ү ш ы үстім ен гори зон талды өткен сы зы қ тар . С ы ртқы н ы с а н а л а р ж ән е п р о е к ц и я л а р . С ү й ек тік н ы сан а-ж і- л ін ш ік тер өсіндісі. — м едиалды өсін дінің алд ы н ан v. saphena m a g n a өтеді; — ж іл ін ш ік -т о п а й буы ны д еңгей і сы ртңы өсінді үстін ен 2 ,5 см ж оғары көлденең ж ү р гізіл ге н сы зы ң ; — арты нда-осінділер арасы н д а ах и л л сің ір і ко н ту р ы көрінеді; — ах и л л сің ір і мен м еди алды өсінді ар асы н д а ар тң ы ү л к ен ж і- л ін ш ік а р тер и ясы н ы ң серп ін ін сезуге болады , бітелген (обли- тер ац и ял ан ған эн доартерии т, таң ы м а р тер и я сы н ы ң тромбозы ж ән е эм болиясы кезін д е серпін болм айды немесе н аш ар сезі- леді). Ж іл ін ш ік -то п а й буы ны м аң ы н ы ң н ы сан ал ар ы буын ш ы қ қ а н д а немесе буын сү й ектер і сы н ған д а өзгеруі м ү м к ін . — өсінділердің а б д у к ц и я л ы ң сы н ы қ тар д а к іш і ж іл ін ш ік т ің сы рты нда сы н ы ғы том п айы п тү р ад ы . М едиалды ж а ғы н а н , үс- тінен салбы рап түрған ж ер болады (а я қ ү ш ы н ы ң с ы р т қ а ы ғы - суы на б айланы сты ү л к ен ж іл ін ш ік басы салбы рап түрады ); — аддукционды сы н улард а-том п ай ған ж е р , б уы нн ы ң іш к і бетін- де болады (м едиалды тоб ы қты ң ы ғы су ы н а б айланы сты ). Бүн дай сы н ы ң тарда салбы рап түрған ж ер буын сы рты н д а бо лады (аяң ү ш ы н ы ң іш к е р і ы ғы су ы н а бай лан ы сты ). Тері ж ү ң а, ң озғалм алы . Тері асты м ай ү л п асы н ы ң кө л ем і орташ а. П ерделер болм ағанды қтан, а й м ақ та ғы ісік буын үстіне дам и ды . А л д ы ң ғы бетінде V. saphena m agna, п. sa p h en u s тар м аң т ар ы , n. p eroneus super ficialis, л атералд ы тобы қ ар ты н д а — и. saphena p a rva , n. su ra lis өтеді (3.21 сурет ). V. saphena m a g n a м едиалды тобың алд ы н д а ж а қ с ы көрін еді, сонды қтан оны дәрі қү ю ға қо л д ан ад ы . Е к і тобың үстінде ө к ш е, I және ІІ-ш і сы на тәр ізд і сүйектер үстінде син ови алды ң қ ы н а п та р бар. А лды ңғы ү л к ен ж іл ін ш ік сің ір л ер і ж оне өкш е (ах и лл ) сің ір і қабы ны п, ір ің д ік тер тар ал у ж о л д ар ы болуы м ү м к ін . М ен ш ікті фасция ң ал ы ң , сің ірлерге ф иброзды қ ы н а п тү зей д і. А й м аң ты ң ал- 146 3 бөлім. Аяқтың клиникалық анатомиясы ды ңғы бетінде қ а л ы ң д аған ф асц и я retin a cu lu m m u scu lo ru m exten- sorum superius ж эн е in feriu s қ ү р ай д ы . Осы байлам асты нда 3 өзек қ ү р ы л ы п , олардан ж а зғы ш т а р өтеді: алды ндағы өзекте ү л к ен ж іл ік ар тер и ясы ; тереңдегі ө зекте к іш і ж іл ін ш ік нерві ж атад ы . А р н ай ы ескеретін ө зек, м еди алды өсінді арты ндағы —өзек (ca n a lis m alleolaris m ed ia lis). Ө зекте б ү к к іш тер сің ірлері артң ы ү л к ен ж іл ін ш ік ар тер и ясы , венасы м ен бірге ж ән е ү л кен ж іл ін ш ік нерві орн аласң ан (3 .2 2 сур е т ). Тобың өзегінде-үлкен ж іл ін ш ік н ерві ар тң ы ү л к ен ж іл ін ш ік артери ясы н ан латер ал д ы ж ән е а р т қ а там ан о р н ал асң ан . А х и л л сіңірім ен м едиалды тобы ң ты ң арасы н д а ар тң ы ү л к ен ж іл ін ш ік ар тер и ясы н ы ң серпінін сезуге болады . Ү лкен ж іл ін ш ік н ерві тобың өзегінде қы сы л са, си р аң ты ң ар ты н д а ауы рсы н у сезім і ш ы ғад ы , кейде ауы рсы н у табан ға, б аш п ай л ар ға, ал кейде сан ға қ а р а й (« тар- зал ьды өзек» синдром ы ) тар ай д ы . Л атер ал д ы тобың ар ты н д а да сүйек-ф иброзды өзек қ ү р ы л ад ы . Онда ү зы н ж ән е ң ы сқ а к іш і ж іл ін - ш ік бүлш ы ңеттер сің ір лер і ж а тад ы . М ен ш ікті ф асц и я д ан , сирақ- аяң үш ы буы ны м аң ы н д а ң ү р ы л ған озектер ір ің д ік т е р д ің тар ал у ж олдары болып есептеледі. 3.8.1. Ж іл ін ш ік -то л а р с ақ буы ны Буы н ү л к ен ж ән е к іш і ж іл ін ш ік т е р д ің топай сү й ек ті ңорш ап түрған төменгі ш еттерін ен қ ү р ы л ған . Т оларсаң сү й ек денесі тобы қ- тармен ш ектелген . Топай сүй ек тің алд ы ң ғы -то м ен гі беті, ң ай ы ң т әр ізд і ж ән е өкш е сүйектерім ен қо сы л ы п , топай асты л ы ң буын ң үрады (3 .2 3 с у р е т ). Ж іл ін ш ік -то л ар саң буын б ай л ам д ар ы , м еди алды б айлам — lig. жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|